4.1 KiB
4.1 KiB
Хронични хепатити
Определение:
Хроничният хепатит е продължително (над 6 месеца) възпаление на черния дроб, което може да доведе до увреждане на чернодробната тъкан и прогресиране към цироза.
Причини:
- Вирусни инфекции (най-често вирусен хепатит B, C, D)
- Алкохолна злоупотреба
- Автоимунни заболявания (автоимунен хепатит)
- Метаболитни нарушения (например хемохроматоза, болест на Уилсън)
- Лекарствени токсини и отрови
Клиника:
- Често протича асимптомно в ранните стадии
- Умора, отпадналост, лека жълтеница
- Болка в десния горен квадрант
- При прогресия – признаци на чернодробна недостатъчност
Диагноза:
- Кръвни изследвания: повишени чернодробни ензими (АЛАТ, АСАТ), серологични тестове за вируси
- Ултразвуково изследване на черния дроб
- Биопсия на черния дроб при необходимост
- Други тестове за чернодробна функция (албумин, билирубин, протромбиново време)
Лечение:
- Етиологично (напр. антивирусна терапия при вирусен хепатит)
- Поддържаща терапия (витамини, детоксикация)
- Избягване на алкохол и токсини
- При автоимунен хепатит – кортикостероиди и имуносупресори
Чернодробна цироза
Определение:
Цирозата е хронично, необратимо заболяване на черния дроб, при което нормалната чернодробна тъкан се замества с фиброзна (свързваща) тъкан, нарушаваща нормалната структура и функция на черния дроб.
Причини:
- Продължителна хронична чернодробна болест (напр. хроничен вирусен хепатит)
- Алкохолна болест на черния дроб
- Метаболитни и автоимунни заболявания
- Натрупване на токсини
Клиника:
- В началото може да е асимптомна
- Умора, загуба на апетит, тежест в корема
- Жълтеница, асцит (натрупване на течност в корема)
- Варикозни вени на хранопровода и стомаха с риск от кървене
- Енцефалопатия (нарушения в мозъчната функция поради чернодробна недостатъчност)
Диагноза:
- Кръвни изследвания: чернодробни ензими, показатели за коагулация, албумин, билирубин
- Ултразвук, еластография (измерване на твърдостта на черния дроб)
- Езофагогастродуоденоскопия за откриване на варикозни вени
- Биопсия (рядко)
Лечение:
- Премахване на причината (спиране на алкохол, антивирусни лекарства)
- Лечение на усложненията (диуретици при асцит, бета-блокери за варикозни вени)
- Поддържаща терапия (витамини, диета с ограничение на сол)
- В тежки случаи – трансплантация на черен дроб