5.0 KiB
5.0 KiB
1. Бронхиектазии
Определение:
Бронхиектазиите са трайно и необратимо разширение на бронхите, най-често в резултат на хронично възпаление и разрушаване на еластичната и мускулната тъкан на бронхиалната стена.
Причини:
- Инфекции в детска възраст – тежки пневмонии, коклюш, морбили.
- Хронични респираторни заболявания – хроничен бронхит, туберкулоза.
- Цистична фиброза – вродено заболяване с вискозен бронхиален секрет.
- Имунни дефицити.
- Обструкция на бронхи – от тумор или чуждо тяло.
- Вродени малформации на бронхиалното дърво.
Клиника (Симптоми):
- Хронична кашлица с обилна гнойна храчка (особено сутрин).
- Кашлицата се засилва при смяна на положението на тялото.
- Лош дъх (фетор).
- Повтарящи се инфекции.
- Кръвохрак (хемоптиза).
- Задух, обща отпадналост, загуба на тегло при напреднал стадий.
Диагноза:
-
Клиничен преглед – влажни хрипове, особено в базалните зони.
-
Образни изследвания:
- Рентгенография – може да покаже засенчвания или “гроздовидни” структури.
- Високоразделителна КТ (HRCT) – златен стандарт, показва разширените бронхи.
-
Бронхоскопия – при съмнение за чуждо тяло, тумор.
-
Бактериологично изследване на храчка – за откриване на патоген.
Лечение:
-
Медикаментозно:
- Антибиотици – при инфекциозен процес.
- Муколитици – за разреждане на храчките.
- Бронходилататори – при наличие на бронхоспазъм.
-
Физиотерапия:
- Постурална дренажна терапия.
- Перкусия и вибрации.
-
Хирургично лечение:
- Лобектомия или сегментектомия – при локализирани и тежки случаи.
2. Белодробен абсцес
Определение:
Белодробният абсцес е ограничена гнойна кухина в белия дроб, която се формира в резултат на разрушаване на белодробната тъкан след инфекция.
Причини:
- Аспирационна пневмония – най-честа причина (вдишване на стомашно съдържимо).
- Бактериални инфекции – анаеробни бактерии, стафилококи, Klebsiella.
- Септично емболиране – при ендокардити.
- Бронхиална обструкция – тумор или чуждо тяло.
- Имунен дефицит – СПИН, химиотерапия.
Клиника (Симптоми):
- Висока температура с втрисане.
- Продуктивна кашлица с гнойна, често зловонна храчка.
- Кръвохрак.
- Болка в гърдите при дишане (плеврална болка).
- Отпадналост, анорексия, загуба на тегло.
Диагноза:
- Рентгенография на бял дроб – показва кухина с ниво въздух/течност.
- КТ на бял дроб – по-точна локализация и размер.
- Храчка за микробиология – култури за бактериална идентификация.
- Кръвни изследвания – левкоцитоза, повишено СУЕ и CRP.
Лечение:
- Антибиотици – широкоспектърни, покриващи анаеробна флора (пеницилин с метронидазол, карбапенеми).
- Постурален дренаж и физиотерапия.
- Перкутанна аспирация или дренаж – при големи абсцеси.
- Хирургично лечение – при неуспех на консервативната терапия.