77 lines
3.6 KiB
Markdown
77 lines
3.6 KiB
Markdown
## **Холелитиаза (жлъчнокаменна болест)**
|
||
|
||
### **Определение:**
|
||
|
||
Холелитиаза е състояние, при което в жлъчния мехур или жлъчните пътища се образуват камъни (жлъчни конкременти).
|
||
|
||
### **Причини:**
|
||
|
||
* Повишено съдържание на холестерол в жлъчката
|
||
* Нарушено изпразване на жлъчния мехур
|
||
* Възпаления или инфекции
|
||
* Рискови фактори: женски пол, възраст >40 г., наднормено тегло, бременност, фамилна обремененост, диета с много мазнини
|
||
|
||
### **Клинична картина:**
|
||
|
||
* Безсимптомно (при повечето хора)
|
||
* Билиарна колика: внезапна, силна болка в дясно подребрие или епигастриум
|
||
* Болката често е след мазно хранене, може да излъчва към дясното рамо или гърбa
|
||
* Гадене, повръщане
|
||
|
||
### **Изследвания:**
|
||
|
||
* Ултразвук на корем (основен метод)
|
||
* Кръвни изследвания (чернодробни ензими, възпалителни показатели)
|
||
* Понякога: ЯМР, КАТ или ЕРХПГ (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография)
|
||
|
||
### **Диагноза:**
|
||
|
||
Поставя се въз основа на анамнеза, физикален преглед и образни изследвания (най-често ехография).
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## **Холецистит (възпаление на жлъчния мехур)**
|
||
|
||
### **Определение:**
|
||
|
||
Остро или хронично възпаление на жлъчния мехур, най-често поради запушване на жлъчния канал от камък.
|
||
|
||
### **Причини:**
|
||
|
||
* Обикновено усложнение на холелитиаза
|
||
* Запушване → застой на жлъчка → възпаление
|
||
* Рядко – без камъни (акалкулозен холецистит, често при тежко болни пациенти)
|
||
|
||
### **Клинична картина:**
|
||
|
||
* Постоянна болка в дясно подребрие
|
||
* Повишена температура, втрисане
|
||
* Гадене, повръщане
|
||
* Болезненост при натиск в дясното подребрие (знак на Мърфи)
|
||
|
||
### **Изследвания:**
|
||
|
||
* Кръвни показатели: ↑ левкоцити, CRP
|
||
* Ултразвук – удебелена стена на мехура, задържана жлъчка, камъни
|
||
* Понякога: скенер или ЯМР
|
||
|
||
### **Диагноза:**
|
||
|
||
Комбинация от клинична картина, лабораторни и образни изследвания.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## **Лечение (кратко и ясно):**
|
||
|
||
### **Холелитиаза:**
|
||
|
||
* **Без симптоми:** не се лекува
|
||
* **Симптоми:** лапароскопска холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур)
|
||
|
||
### **Остър холецистит:**
|
||
|
||
* Хоспитализация
|
||
* Антибиотици
|
||
* Покой, венозни течности
|
||
* Лапароскопска холецистектомия – обикновено в първите 72 ч.
|