45 lines
4.2 KiB
Markdown
45 lines
4.2 KiB
Markdown
### Белодробен тромбоемболизъм (БТЕ)
|
||
|
||
#### Определение:
|
||
|
||
Белодробният тромбоемболизъм е остро състояние, при което тромб (кръвен съсирек), най-често произхождащ от вените на долните крайници или таза, се откъсва и чрез кръвния поток достига до белодробната артерия, където запушва нейно или разклонение. Това води до нарушаване на кръвоснабдяването на белия дроб и може да доведе до сериозни усложнения, включително смърт.
|
||
|
||
#### Причини:
|
||
|
||
* Венозна тромбоза на долните крайници (най-често причина).
|
||
* Продължително обездвижване (след операции, травми, дълги пътувания).
|
||
* Онкологични заболявания.
|
||
* Сърдечна недостатъчност.
|
||
* Бременност и следродов период.
|
||
* Хормонална терапия, контрацептиви.
|
||
* Тромбофилни състояния (наследствени или придобити нарушения на кръвосъсирването).
|
||
* Травми и хирургични интервенции.
|
||
|
||
#### Клиника:
|
||
|
||
* Внезапна задух (трудно дишане).
|
||
* Болка в гърдите, която може да наподобява болка при инфаркт.
|
||
* Тахикардия (учестен пулс).
|
||
* Кашлица, понякога с кървава храчка.
|
||
* Остра слабост, изпотяване, чувство за страх.
|
||
* При тежки случаи — колапс и шок.
|
||
|
||
#### Диагноза:
|
||
|
||
* **Клинична оценка:** анамнеза, симптоми, рискови фактори.
|
||
* **ЕКГ:** често показва тахикардия, евентуално други промени.
|
||
* **Рентгенография на гръдния кош:** може да е нормална или да покаже инфаркт.
|
||
* **D-димер тест:** повишен при тромбоемболизъм, но не е специфичен.
|
||
* **Компютърна томографска ангиография на белите дробове (КТ-ангиография):** основен метод за визуализация и потвърждаване на диагнозата.
|
||
* **Сцинтиграфия на белите дробове:** алтернативен метод.
|
||
* **Доплерова ултрасонография на долните крайници:** за търсене на венозна тромбоза.
|
||
* **Ехокардиография:** за оценка на функцията на сърцето и наличие на повишено налягане в белодробната артерия.
|
||
|
||
#### Лечение:
|
||
|
||
* **Антикоагулантна терапия:** основен метод — започва се с нискомолекулен хепарин или директни орални антикоагуланти, след което се продължава с орални антикоагуланти (варфарин или нови антикоагуланти).
|
||
* **Тромболитична терапия:** при тежки случаи с голям обем емболи и сърдечна недостатъчност.
|
||
* **Поддържаща терапия:** кислород, болкоуспокояващи, интензивно наблюдение.
|
||
* **Хирургично или интервенционно лечение:** при масивен емболизъм и неефективност на медикаментозното лечение (емболектомия).
|
||
* **Профилактика:** профилактика на венозна тромбоза при рискови пациенти — антикоагуланти, компресионни чорапи, ранно мобилизиране.
|