update

2025-06-26 20:05:02 +00:00 · 2025-06-26 20:05:02 +00:00 · c22b86e19f
commit c22b86e19f
parent 7908feebf3
84 changed files with 234 additions and 3726 deletions
--- a/reader/dist/assets/index-CTzDhTH5.js
+++ b/reader/dist/assets/index-CTzDhTH5.js
--- a/reader/dist/assets/index-DYDXjSXK.js
+++ b/reader/dist/assets/index-DYDXjSXK.js
--- a/reader/dist/files_md/F_1_01_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_01_1.md
@ -1,36 +0,0 @@
 ### 📌 **Предмет на вътрешната медицина:**
 Вътрешната медицина е медицинска специалност, която се занимава с:
 * диагностиката,
 * лечението и
 * профилактиката на заболявания на вътрешните органи и системи при възрастни пациенти.
 Тя не включва хирургични, акушеро-гинекологични, психиатрични и педиатрични заболявания, но често взаимодейства с тези области.
 ---
 ### 🎯 **Основни задачи на вътрешната медицина:**
 1. **Диагностика на вътрешни заболявания** – чрез клиничен преглед, лабораторни и инструментални методи.
 2. **Лечение** – медикаментозно, понякога съвместно с други специалности.
 3. **Профилактика** – предотвратяване на развитието или усложненията на заболявания.
 4. **Мониториране и рехабилитация** – проследяване на хронични заболявания и възстановяване след остри състояния.
 5. **Медицинско образование** – обучение на студенти, специализанти и други медицински кадри.
 ---
 ### 🗂️ **Раздели на вътрешните болести:**
 Вътрешната медицина включва различни подспециалности, всяка фокусирана върху определени органи или системи:
 1. **Кардиология** – заболявания на сърдечно-съдовата система
 2. **Пулмология** – болести на дихателната система (бели дробове, бронхи)
 3. **Гастроентерология** – храносмилателна система (стомах, черва, черен дроб, панкреас)
 4. **Нефрология** – бъбречни болести
 5. **Хематология** – заболявания на кръвта и кръвотворната система
 6. **Ендокринология** – заболявания на ендокринните жлези (напр. диабет, тиреоидни болести)
 7. **Ревматология** – системни заболявания на съединителната тъкан и ставите
 8. **Инфекциозни болести** – въпреки че е отделна специалност, често се припокрива при диагностика
 9. **Онкология** – диагностика и лечение на злокачествени заболявания
 10. **Гериатрия** – медицина на възрастните хора
--- a/reader/dist/files_md/F_1_02_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_02_1.md
@ -1,67 +0,0 @@
 ## **1. Здраве и болест**
 ### **Здраве**
 Здравето е състояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие, а не само отсъствие на болест или недъг (според дефиницията на СЗО). То е динамично равновесие между организма и околната среда.
 ### **Болест**
 Болестта е нарушено състояние на здраве, което се характеризира с нарушаване на нормалните функции, структури или метаболизъм на тъканите, органите или целия организъм. Болестта може да бъде остро или хронично състояние и се изразява чрез патологични процеси.
 ---
 ## **2. Етиология и патогенеза на болестите**
 ### **Етиология**
 Етиологията е науката, която изучава **причините за болестите**. Етиологичните фактори се делят на:
 * **Външни (екзогенни):**
  * Физични (температура, радиация, механични травми)
  * Химични (отрови, токсини, лекарства)
  * Биологични (бактерии, вируси, паразити)
  * Социални (стрес, начин на живот, бедност)
 * **Вътрешни (ендогенни):**
  * Генетични мутации
  * Метаболитни нарушения
  * Имунни реакции (автоимунни заболявания)
 ### **Патогенеза**
 Патогенезата обяснява **механизмите на развитие и протичане на болестта**. Тя описва как даден етиологичен фактор води до структурни и функционални промени в организма.
 Пример: вирус → увреждане на клетка → възпаление → нарушена функция на орган.
 ---
 ## **3. Периоди на болестта**
 1. **Латентен (скрит) период**
   * Времето между въздействието на причинителя и появата на първите симптоми.
   * Болният може да не подозира, че е болен.
 2. **Продромален период**
   * Начални, неспецифични симптоми: отпадналост, повишена температура, неразположение.
   * Предшества типичната клинична картина.
 3. **Период на изявена болест (разгар)**
   * Явни клинични прояви – симптомите са типични и заболяването се диагностицира.
   * Може да е остър или хроничен.
 4. **Период на оздравяване (реконвалесценция)**
   * Симптомите отшумяват. Организмът се възстановява.
   * Може да бъде пълно или непълно оздравяване.
 5. **Изход от болестта**
   * **Пълно възстановяване (реконвалесценция)**
   * **Преход към хронично заболяване**
   * **Усложнения**
   * **Смърт (летален изход)**
--- a/reader/dist/files_md/F_1_03_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_03_1.md
@ -1,19 +0,0 @@
 Термините „агония“, „клинична смърт“ и „биологична смърт“ обозначават различни етапи в процеса на умиране. Ето ги обяснени на български език:
 ---
 ### **Агония**
 Агонията е последният стадий от живота, предшестващ клиничната смърт. Характеризира се с тежки нарушения на жизнените функции (дишане, кръвообращение, съзнание), които все още не са напълно спрели. Може да продължи от няколко минути до часове.
 ---
 ### **Клинична смърт**
 Клиничната смърт настъпва, когато спрат дишането и кръвообращението, но мозъкът все още не е необратимо увреден. Това е обратим процес – в рамките на няколко минути (обикновено до 4–6 минути), при реанимация е възможно възстановяване на жизнените функции.
 ---
 ### **Биологична смърт**
 Биологичната смърт настъпва след клиничната смърт и е необратима. Характеризира се с необратимо увреждане на мозъка и останалите тъкани. В този етап вече не е възможно възстановяване на живота, дори и при медицинска намеса.
--- a/reader/dist/files_md/F_1_04_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_04_1.md
@ -1,65 +0,0 @@
 ## 🩺 **Основни класически методи на изследване във вътрешната медицина**
 Изследването на пациента във вътрешната медицина започва със системен подход, който включва:
 ---
 ### 1. **Анамнеза (Разпит на пациента)**
 Анамнезата е основата на диагностичния процес. Събира се информация за:
 * **Настоящо заболяване** – начало, характер, динамика на симптомите.
 * **Минали заболявания** – прекарани болести, операции, травми.
 * **Фамилна анамнеза** – наследствени заболявания.
 * **Социална анамнеза** – начин на живот, работа, навици (тютюнопушене, алкохол).
 * **Медикаментозна анамнеза** – приети лекарства, алергии.
 🧠 *Добре събраната анамнеза дава до 70% от диагнозата!*
 ---
 ### 2. **Физикални методи на изследване**
 Това са класически методи за обективно изследване на тялото на пациента:
 #### 🔍 **Оглед (Inspection)**
 * Оценява се външният вид: цвят на кожата, телосложение, оток, деформации, дишане.
 * Огледът започва още от момента на влизане на пациента в кабинета.
 #### 🤲 **Палпация (Опипване)**
 * Оценява се: температура, чувствителност, форма, размер, консистенция на органи или образувания.
 * Използва се при изследване на лимфни възли, корем, пулс, кожа и мускули.
 #### 👂 **Перкусия (Потупване)**
 * Служи за определяне на граници, размер и плътност на органи (напр. бели дробове, черен дроб).
 * Разграничава се: ясен, притъпен и тимпаничен тон.
 #### 🎧 **Аускултация (Преслушване)**
 * Слушат се звуци от:
  * **Бели дробове** – дихателни шумове.
  * **Сърце** – сърдечни тонове, шумове.
  * **Корем** – перисталтични шумове.
 * Използва се стетоскоп.
 ---
 ### 3. **Специални методи на изследване**
 След физикалния преглед, често се използват и **допълнителни методи** за уточняване на диагнозата:
 * **Лабораторни изследвания** – кръв, урина, биохимия, хормони и др.
 * **Образни методи** – рентгенография, ехография (УЗИ), КТ, ЯМР.
 * **Функционални тестове** – ЕКГ, спирометрия, тестове за натоварване.
 * **Ендоскопски методи** – гастроскопия, колоноскопия.
 * **Пункции и биопсии** – при съмнение за конкретни заболявания.
 ---
 ## 📌 Заключение
 Комбинацията от **анамнеза + физикален преглед + специални изследвания** формира основата на клиничната диагноза. Тези класически методи са незаменими и са в основата на практиката във вътрешната медицина.
--- a/reader/dist/files_md/F_1_05_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_05_1.md
@ -1,21 +0,0 @@
 **Сегашно състояние:**
 Пациентът е в стабилно/нестабилно състояние. Оплаква се от (посочете симптоми – болка, отпадналост, температура и др.). Функционалният статус е (запазен/намален). Наблюдават се (или няма) признаци на усложнения.
 **Обективен статус:**
 При преглед се установява:
 * Витални показатели: температура, пулс, кръвно налягане, дишане – (посочете стойности).
 * Физикален статус: сърце – (ритъм, шумове), бял дроб – (везикулярно дишане, хрипове), корем – (мек, болезнен, увеличен), крайници – (оток, деформации).
 * Други данни (напр. неврологичен статус, състояние на кожата).
 **Клинична диагноза:**
 (Точната диагноза, основана на анамнезата, прегледа и направените изследвания.)
 **Прогноза:**
 (Положителна/резервирана/негативна в зависимост от тежестта на заболяването, възможните усложнения и общото състояние на пациента.)
 **Проследяване на болния:**
 Пациентът ще бъде наблюдаван периодично чрез (клинични прегледи, лабораторни и образни изследвания). Предвидени са контролни прегледи на (дати или времеви интервали). При промяна в състоянието е необходима незабавна консултация.
 **Декурзус:**
 Болният постъпва с (описание на началното състояние). По време на лечението се наблюдава (подобрение/застой/влошаване) на състоянието, с оглед на прилаганата терапия. Настъпиха/не настъпиха усложнения.
--- a/reader/dist/files_md/F_1_06_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_06_1.md
@ -1,124 +0,0 @@
 ### 1. **Основни симптоми при заболявания на дихателната система**
 1. **Кашлица (Tussis)**
   * Суха или влажна (със секрет)
   * Остра или хронична
   * Причини: инфекции, астма, ХОББ, тумори и др.
 2. **Храчки (Sputum)**
   * Количество, цвят, мирис, наличие на кръв
   * Гнойни → бактериална инфекция
   * Ръждиви → пневмококова пневмония
   * Кървави (хемоптиза) → туберкулоза, карцином, белодробна емболия
 3. **Задух (Диспнея)**
   * Усещане за затруднено дишане
   * В покой или при физическо усилие
   * Чести при астма, ХОББ, белодробна фиброза
 4. **Болка в гърдите**
   * Плеврална (остра, при дишане)
   * Туморна или свързана с тромбоемболия (по-интензивна, постоянна)
 5. **Цианоза**
   * Посиняване на устни, пръсти – знак за хипоксемия
 6. **Хрипове и свирене в гърдите**
   * При бронхиална обструкция – астма, ХОББ
 ---
 ### 2. **Синдроми при заболявания на дихателната система**
 1. **Обструктивен синдром**
   * Стеснение на дихателните пътища
   * Примери: бронхиална астма, ХОББ
   * Симптоми: продължено издишване, свиркащи хрипове
 2. **Рестриктивен синдром**
   * Намалена еластичност и обем на белите дробове
   * Примери: белодробна фиброза
   * Симптоми: плитко и учестено дишане
 3. **Плеврален синдром**
   * При плеврит, хидроторакс, пневмоторакс
   * Промени при аускултация и перкусия
 4. **Инфилтративен синдром**
   * При пневмония, туберкулоза
   * Доказва се с рентген и физикални находки
 ---
 ### 3. **Физикално изследване на дихателната система**
 1. **Инспекция (оглед)**
   * Гръден кош: форма, симетрия, движения при дишане
   * Диспнея, помощна мускулатура, цианоза
 2. **Палпация (опипване)**
   * Трептене на глас (fremitus pectoralis)
   * Болезненост, кожни промени
 3. **Перкусия (отпечатване)**
   * Оценява се звук над белите дробове:
     * Ясен перкуторен звук – нормален
     * Тъп – при кондензация (пневмония, тумор)
     * Хиперсонорен – при емфизем, пневмоторакс
 4. **Аускултация (преслушване)**
   * Везикуларно дишане – нормално
   * Бронхиално дишане – при консолидация
   * Патологични шумове: сухи (хрипове), влажни (крепитации), плеврално триене
 ---
 ### 4. **Специални методи за изследване на дихателната система**
 1. **Рентгенография на бял дроб**
   * Основен образен метод – пневмонии, тумори, фиброза
 2. **КТ (Компютърна томография)**
   * Подробна оценка – интерстициални болести, тумори
 3. **Спирометрия**
   * Оценка на дихателните обеми и потоци
   * Диагноза на обструктивни и рестриктивни заболявания
 4. **Пулсоксиметрия**
   * Ниво на сатурация на кислород
 5. **Газов анализ на артериална кръв**
   * Показва pO₂, pCO₂, pH – при тежки състояния
 6. **Бронхоскопия**
   * Оглед и вземане на материал от дихателните пътища
 7. **Микробиологични изследвания**
   * Слюнка, храчка – при съмнение за инфекция
 8. **Тестове за алергии и провокационни проби**
   * При бронхиална астма
--- a/reader/dist/files_md/F_1_07_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_07_1.md
@ -1,150 +0,0 @@
 ### Определение:
 Остър бронхит е **възпаление на бронхите**, което се развива бързо и обикновено е с вирусен произход. Протича с кашлица и образуване на секрети, често след простудно заболяване.
 ### Причини:
 * Вируси (най-често)
 * По-рядко бактерии
 * Студено време
 * Замърсен въздух
 * Дразнители (дим, прах, газове)
 ### Клинична картина:
 * Суха кашлица, която преминава в влажна
 * Отделяне на храчки
 * Болка или парене зад гръдната кост
 * Повишена температура (понякога)
 * Общо неразположение
 ### Диагноза:
 * Клиничен преглед
 * Аускултация на белите дробове (хрипове)
 * Рентгенография (за изключване на пневмония)
 * Кръвни изследвания (при съмнение за бактериална инфекция)
 ### Лечение:
 * Почивка, прием на течности
 * Симптоматични средства (противокашлични, отхрачващи)
 * Парацетамол или ибупрофен
 * Антибиотици – **само при бактериална инфекция**
 * Инхалации с физиологичен разтвор
 ---
 ## 🟡 Хроничен бронхит
 ### Определение:
 Хроничен бронхит се дефинира като **продуктивна кашлица (с храчки) поне 3 месеца годишно в продължение на 2 последователни години**. Част от спектъра на ХОББ.
 ### Причини:
 * Дългогодишно тютюнопушене (основна причина)
 * Замърсен въздух, прашна среда
 * Индустриални газове и химикали
 * Повтарящи се инфекции
 ### Клинична картина:
 * Хронична кашлица с храчки (обикновено сутрин)
 * Задух при усилие
 * Чести инфекции на дихателните пътища
 * Обостряния с повишена секреция и температура
 ### Диагноза:
 * Анамнеза и физикален преглед
 * Спирометрия – показва обструктивен тип дихателна недостатъчност
 * Рентгенография на гръден кош
 * Кръвни газове (при тежки случаи)
 ### Лечение:
 * **Спиране на тютюнопушенето**
 * Бронходилататори (β2-агонисти, антихолинергици)
 * Инхалаторни кортикостероиди
 * Муколитици
 * Ваксинация срещу грип и пневмококи
 * Рехабилитация, кислородотерапия при напреднали случаи
 ---
 ## 🟣 Белодробен емфизем
 ### Определение:
 Емфиземът е **разрушаване на алвеолите** (въздушните мехурчета в белите дробове), което води до нарушен газообмен и задух. Също е част от ХОББ.
 ### Причини:
 * Тютюнопушене (най-често)
 * Наследствени фактори (напр. дефицит на α1-антитрипсин)
 * Замърсен въздух
 * Стареене
 ### Клинична картина:
 * Постепенно засилващ се задух
 * "Барелест" (варелоподобен) гръден кош
 * Намален дихателен шум
 * Слаба кашлица, малко храчки
 * Отслабване и изтощение
 ### Диагноза:
 * Клиничен преглед
 * Спирометрия – намалено FEV1/FVC
 * Рентгенография/КТ на бял дроб – хиперинфлация, намален съдов рисунък
 * Кръвни газове
 ### Лечение:
 * Спиране на тютюнопушенето
 * Бронходилататори
 * Кислородотерапия (при напреднал стадий)
 * Белодробна рехабилитация
 * В някои случаи – хирургично лечение (булектомия, трансплантация)
 ---
 ## 🔴 ХОББ (Хронична обструктивна белодробна болест)
 ### Определение:
 ХОББ е **хронично прогресиращо заболяване**, характеризиращо се с **ограничен въздушен поток**, който **не е напълно обратим**. Обхваща **хроничен бронхит и белодробен емфизем**.
 ### Причини:
 * **Тютюнопушене (90% от случаите)**
 * Замърсяване на въздуха
 * Генетични фактори (напр. α1-антитрипсинов дефицит)
 * Повтарящи се инфекции
 ### Клинична картина:
 * Хронична кашлица и храчки
 * Задух, особено при физическо усилие
 * Хрипове, стягане в гърдите
 * Чести обостряния
 * В късен стадий – загуба на тегло, сърдечна недостатъчност (cor pulmonale)
 ### Диагноза:
 * **Спирометрия – златен стандарт** (FEV1/FVC < 0.7)
 * Рентген/КТ на гръден кош
 * Анализ на газовете в кръвта
 * 6-минутен тест за ходене
 ### Лечение:
 * **Спиране на тютюнопушенето**
 * Бронходилататори (кратко и дългодействащи)
 * Инхалаторни кортикостероиди
 * Ваксинации
 * Физиотерапия и рехабилитация
 * Дългосрочна кислородотерапия
 * В тежки случаи – хирургия
--- a/reader/dist/files_md/F_1_08_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_08_1.md
@ -1,86 +0,0 @@
 ## **ПНЕВМОНИЯ**
 ### **1. Определение**
 Пневмонията е възпалително заболяване на белодробния паренхим, обикновено предизвикано от инфекциозни агенти (бактерии, вируси, гъбички), водещо до алвеоларна ексудация, инфилтрация и нарушен газообмен.
 ---
 ### **2. Класификация на пневмониите**
 #### **I. Според придобиването:**
 * **Възпалителна пневмония, придобита в обществото (ВПОП / Community-acquired pneumonia – CAP)**
 * **Болнично придобита пневмония (HAP):**
  * Включва пневмония, развита ≥48 часа след хоспитализация
  * Включва вентилационно-асоциирана пневмония (VAP)
 #### **II. Според причинителя:**
 * **Бактериална (напр. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus)**
 * **Вирусна (напр. грипен вирус, SARS-CoV-2)**
 * **Атипична (напр. Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella)**
 * **Гъбична (напр. Candida, Aspergillus – обикновено при имуносупресирани пациенти)**
 #### **III. Според засягането на белия дроб:**
 * **Лобарна пневмония** – засяга цял един дял
 * **Бронхопневмония** – разпръснати инфилтрати в няколко области
 * **Интерстициална пневмония** – засяга интерстициума, обикновено при вирусни и атипични причинители
 ---
 ### **3. Клинична картина (симптоми)**
 * Висока температура
 * Кашлица (със или без експекторация)
 * Задух, диспнея
 * Болка в гърдите (плеврална)
 * Обща отпадналост
 * Цианоза (при тежки случаи)
 * При атипична пневмония: по-лека температура, суха кашлица, мускулни болки, главоболие
 ---
 ### **4. Диагностика**
 * Анамнеза и физикален преглед (хрипове, крепитации, отслабено дишане)
 * Рентгенография на бял дроб
 * Кръвни изследвания – левкоцитоза, С-реактивен протеин (CRP), прокалцитонин
 * Микробиологични тестове: храчка, кръвни култури
 * PCR и антигенни тестове при съмнение за вирусна етиология
 ---
 ### **5. Лечение**
 #### **I. Емпирична антибиотична терапия:**
 (в зависимост от тежестта, коморбидности, амбулаторно или болнично лечение)
 * **Амбулаторно (лека форма):**
  * Амоксицилин или макролид (азитромицин, кларитромицин)
 * **Умерена форма (хоспитализация):**
  * Комбинация: бета-лактам + макролид
  * Алтернатива: монотерапия с респираторен флуорохинолон
 * **Тежка форма (интензивно отделение):**
  * Бета-лактам (цефтриаксон, цефотаксим) + макролид или флуорохинолон
 #### **II. Допълнително лечение:**
 * Антипиретици (парацетамол, ибупрофен)
 * Овлажняване на въздуха, почивка
 * При нужда – кислородотерапия
 * При вирусна пневмония – антивирусни (напр. оселтамивир при грип)
 * При COVID-19 – специфично антивирусно + противовъзпалителна терапия
 ---
 ### **6. Превенция**
 * Ваксинация срещу грип и Streptococcus pneumoniae (особено при възрастни и хронично болни)
 * Добра хигиена и избягване на рискови фактори (пушене, имуносупресия)
--- a/reader/dist/files_md/F_1_09_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_09_1.md
@ -1,86 +0,0 @@
 ### **1. Бронхиектазии**
 #### **Определение:**
 Бронхиектазиите са трайно и необратимо разширение на бронхите, най-често в резултат на хронично възпаление и разрушаване на еластичната и мускулната тъкан на бронхиалната стена.
 #### **Причини:**
 * **Инфекции в детска възраст** – тежки пневмонии, коклюш, морбили.
 * **Хронични респираторни заболявания** – хроничен бронхит, туберкулоза.
 * **Цистична фиброза** – вродено заболяване с вискозен бронхиален секрет.
 * **Имунни дефицити**.
 * **Обструкция на бронхи** – от тумор или чуждо тяло.
 * **Вродени малформации на бронхиалното дърво**.
 #### **Клиника (Симптоми):**
 * Хронична кашлица с обилна гнойна храчка (особено сутрин).
 * Кашлицата се засилва при смяна на положението на тялото.
 * Лош дъх (фетор).
 * Повтарящи се инфекции.
 * Кръвохрак (хемоптиза).
 * Задух, обща отпадналост, загуба на тегло при напреднал стадий.
 #### **Диагноза:**
 * **Клиничен преглед** – влажни хрипове, особено в базалните зони.
 * **Образни изследвания:**
  * Рентгенография – може да покаже засенчвания или “гроздовидни” структури.
  * **Високоразделителна КТ (HRCT)** – златен стандарт, показва разширените бронхи.
 * **Бронхоскопия** – при съмнение за чуждо тяло, тумор.
 * **Бактериологично изследване** на храчка – за откриване на патоген.
 #### **Лечение:**
 * **Медикаментозно:**
  * Антибиотици – при инфекциозен процес.
  * Муколитици – за разреждане на храчките.
  * Бронходилататори – при наличие на бронхоспазъм.
 * **Физиотерапия:**
  * Постурална дренажна терапия.
  * Перкусия и вибрации.
 * **Хирургично лечение:**
  * Лобектомия или сегментектомия – при локализирани и тежки случаи.
 ---
 ### **2. Белодробен абсцес**
 #### **Определение:**
 Белодробният абсцес е ограничена гнойна кухина в белия дроб, която се формира в резултат на разрушаване на белодробната тъкан след инфекция.
 #### **Причини:**
 * **Аспирационна пневмония** – най-честа причина (вдишване на стомашно съдържимо).
 * **Бактериални инфекции** – анаеробни бактерии, стафилококи, Klebsiella.
 * **Септично емболиране** – при ендокардити.
 * **Бронхиална обструкция** – тумор или чуждо тяло.
 * **Имунен дефицит** – СПИН, химиотерапия.
 #### **Клиника (Симптоми):**
 * Висока температура с втрисане.
 * Продуктивна кашлица с гнойна, често зловонна храчка.
 * Кръвохрак.
 * Болка в гърдите при дишане (плеврална болка).
 * Отпадналост, анорексия, загуба на тегло.
 #### **Диагноза:**
 * **Рентгенография на бял дроб** – показва кухина с ниво въздух/течност.
 * **КТ на бял дроб** – по-точна локализация и размер.
 * **Храчка за микробиология** – култури за бактериална идентификация.
 * **Кръвни изследвания** – левкоцитоза, повишено СУЕ и CRP.
 #### **Лечение:**
 * **Антибиотици** – широкоспектърни, покриващи анаеробна флора (пеницилин с метронидазол, карбапенеми).
 * **Постурален дренаж и физиотерапия**.
 * **Перкутанна аспирация или дренаж** – при големи абсцеси.
 * **Хирургично лечение** – при неуспех на консервативната терапия.
--- a/reader/dist/files_md/F_1_10_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_10_1.md
@ -1,46 +0,0 @@
 Най-често срещаните тумори на белия дроб са **злокачествени** и се разделят на два основни вида:
 ---
 ## 🔹 1. **Недребноклетъчен белодробен карцином (НДКБК)**
 (Non-small cell lung cancer – NSCLC)
 **\~85% от случаите**
 ### Основни подтипове:
 * **Аденокарцином**
  * Най-често срещаният вид, особено при непушачи.
  * Произхожда от жлезисти клетки.
  * Често се открива в периферията на белия дроб.
 * **Плоскоклетъчен карцином (сквамозноклетъчен)**
  * Свързан основно с тютюнопушене.
  * Обикновено се намира централно, близо до големите бронхи.
 * **Голямоклетъчен карцином**
  * По-рядък.
  * Може да се появи във всяка част на белия дроб.
  * Агресивен и бързорастящ.
 ---
 ## 🔹 2. **Дребноклетъчен белодробен карцином (ДКБК)**
 (Small cell lung cancer – SCLC)
 **\~10–15% от случаите**
 * Силно свързан с тютюнопушене.
 * Изключително агресивен, бързо метастазира.
 * Обикновено централно разположен.
 * Отговаря добре на химио- и лъчетерапия в началото, но често рецидивира.
 ---
 ## 🔹 3. **Доброкачествени тумори** *(по-рядко срещани)*
 * **Хамартом** – най-честият доброкачествен тумор.
 * **Папилом**, **фибром**, **аденом** – обикновено безсимптомни и открити случайно.
--- a/reader/dist/files_md/F_1_11_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_11_1.md
@ -1,44 +0,0 @@
 ### Белодробен тромбоемболизъм (БТЕ)
 #### Определение:
 Белодробният тромбоемболизъм е остро състояние, при което тромб (кръвен съсирек), най-често произхождащ от вените на долните крайници или таза, се откъсва и чрез кръвния поток достига до белодробната артерия, където запушва нейно или разклонение. Това води до нарушаване на кръвоснабдяването на белия дроб и може да доведе до сериозни усложнения, включително смърт.
 #### Причини:
 * Венозна тромбоза на долните крайници (най-често причина).
 * Продължително обездвижване (след операции, травми, дълги пътувания).
 * Онкологични заболявания.
 * Сърдечна недостатъчност.
 * Бременност и следродов период.
 * Хормонална терапия, контрацептиви.
 * Тромбофилни състояния (наследствени или придобити нарушения на кръвосъсирването).
 * Травми и хирургични интервенции.
 #### Клиника:
 * Внезапна задух (трудно дишане).
 * Болка в гърдите, която може да наподобява болка при инфаркт.
 * Тахикардия (учестен пулс).
 * Кашлица, понякога с кървава храчка.
 * Остра слабост, изпотяване, чувство за страх.
 * При тежки случаи — колапс и шок.
 #### Диагноза:
 * **Клинична оценка:** анамнеза, симптоми, рискови фактори.
 * **ЕКГ:** често показва тахикардия, евентуално други промени.
 * **Рентгенография на гръдния кош:** може да е нормална или да покаже инфаркт.
 * **D-димер тест:** повишен при тромбоемболизъм, но не е специфичен.
 * **Компютърна томографска ангиография на белите дробове (КТ-ангиография):** основен метод за визуализация и потвърждаване на диагнозата.
 * **Сцинтиграфия на белите дробове:** алтернативен метод.
 * **Доплерова ултрасонография на долните крайници:** за търсене на венозна тромбоза.
 * **Ехокардиография:** за оценка на функцията на сърцето и наличие на повишено налягане в белодробната артерия.
 #### Лечение:
 * **Антикоагулантна терапия:** основен метод — започва се с нискомолекулен хепарин или директни орални антикоагуланти, след което се продължава с орални антикоагуланти (варфарин или нови антикоагуланти).
 * **Тромболитична терапия:** при тежки случаи с голям обем емболи и сърдечна недостатъчност.
 * **Поддържаща терапия:** кислород, болкоуспокояващи, интензивно наблюдение.
 * **Хирургично или интервенционно лечение:** при масивен емболизъм и неефективност на медикаментозното лечение (емболектомия).
 * **Профилактика:** профилактика на венозна тромбоза при рискови пациенти — антикоагуланти, компресионни чорапи, ранно мобилизиране.
--- a/reader/dist/files_md/F_1_12_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_12_1.md
@ -1,49 +0,0 @@
 ### Плеврити – Определение
 **Плеврит** е възпаление на плеврата – тънката серозна мембрана, която обгръща белите дробове и облицова вътрешната страна на гръдната кухина. Това възпаление може да доведе до болка и други симптоми, свързани с дишането.
 ---
 ### Причини за плеврит
 Плевритът може да се дължи на различни фактори, включително:
 * Инфекции (бактериални, вирусни, гъбични) – например туберкулоза, пневмония.
 * Вирусни заболявания – грип, вирусен хепатит.
 * Автоимунни заболявания – ревматоиден артрит, системен лупус еритематодес.
 * Травми и наранявания на гръдния кош.
 * Ракови заболявания – метастази в плеврата.
 * Лекарствени реакции или белодробни емболии.
 * Други състояния като панкреатит или сърдечна недостатъчност.
 ---
 ### Клиника (симптоми)
 * **Болка в гърдите:** Остра, рязка болка, която се засилва при дълбоко дишане, кашляне или движение.
 * **Затруднено дишане:** Заради болката и възпалението.
 * **Кашлица:** Суха или с храчки, в зависимост от причината.
 * **Повишена температура:** При инфекциозен плеврит.
 * **Обща отпадналост и слабост.**
 ---
 ### Диагноза
 * **Физикален преглед:** При слушане с фонендоскоп може да се чуе плеврален триене (специфичен шум при движение на плеврата).
 * **Рентгенография на гръдния кош:** Показва възпалителни промени, наличие на течност в плевралната кухина (плеврален излив).
 * **Компютърна томография (КТ):** По-точна оценка на плеврата и белите дробове.
 * **Ултразвуково изследване:** За установяване на течност и евакуацията ѝ.
 * **Плеврална пункция:** Взимане на проба от плевралната течност за лабораторен анализ.
 * **Лабораторни изследвания:** Кръвна картина, изследване за инфекции и автоимунни маркери.
 ---
 ### Лечение
 * **Основно лечение:** Насочено към премахване на причината – например антибиотици при бактериална инфекция.
 * **Обезболяващи:** За намаляване на болката (нестероидни противовъзпалителни средства, аналгетици).
 * **Плеврална пункция или дренаж:** При наличие на голям плеврален излив.
 * **Кортикостероиди:** При автоимунни заболявания.
 * **Почивка и покой.**
 * В редки случаи – хирургична намеса.
--- a/reader/dist/files_md/F_1_13_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_13_1.md
@ -1,42 +0,0 @@
 # Туберкулоза
 ## Определение на заболяването
 **Туберкулозата** е хронично инфекциозно заболяване, причинено от **Micobacterium tuberculosis** (бацилът на Кох). В 90% засяга белите дробове, в 10% - други органи.
 **Класификация:**
 - **Първична туберкулоза** - при първи контакт (деца, юноши)
 - **Вторична туберкулоза** - при възрастни (реактивация)
 **Етиология:** Микобактериум туберкулозе - много устойчив във външната среда, запазва се дълго в храчки дори след изсъхване.
 ## Клинична картина
 **Основни симптоми:**
 - **Кашлица** - продължава седмици, от суха до влажна
 - **Храчене** - главно сутрин, понякога с кръв
 - **Повишена температура** - продължителна, месеци
 - **Нощни изпотявания** - обилни, кисели
 - **Болки в гърдите** - засилват се при дишане
 - **Отслабване** - поради безапетитие
 - **Задух и отпадналост** - в напреднал стадий
 **Важно:** 15% от случаите протичат безсимптомно!
 ## Диагноза
 **Рентгеново изследване** - основен метод за белодробна туберкулоза
 **Туберкулинови тестове:**
 - **Проба на Манту** - вътрекожно въвеждане на PPD, отчитане след 72 часа
 - **QuantiFERON тест** - кръвен тест, по-точен от Манту
 **Микробиологично изследване** - доказване на причинителя в храчки
 ## Лечение
 **Антибиотична терапия:**
 - **Продължителност:** 6-12 месеца
 - **Основни медикаменти:** Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Етамбутол
 - **Важно:** Пълното довършване на курса е критично за избягване на резистентност
 - **Пълноценно хранене** - съществена част от лечението
--- a/reader/dist/files_md/F_1_14_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_14_1.md
@ -1,41 +0,0 @@
 # Дихателна недостатъчност
 ## Определение на заболяването
 **Дихателната недостатъчност** е състояние, при което белите дробове не могат да осигурят достатъчно кислород или да отстранят въглеродния диоксид от кръвта. Това е като че ли белите дробове "не си вършат работата" - не могат да "почистят" кръвта както трябва.
 **Видове:**
 - **Остра** - развива се за часове/дни (опасна за живота)
 - **Хронична** - развива се за месеци/години (организмът се адаптира)
 **Основни показатели:** Кислородът в кръвта пада под 80 mmHg, а въглеродният диоксид може да се повиши над 46 mmHg.
 ## Клинична картина
 **Основни симптоми:**
 - **Задух** и учестено дишане (над 30 пъти в минута)
 - **Посиняване** (цианоза) - особено по устните и езика
 - **Неспокойствие** и обърканост
 - Говорене с къси изречения
 - Сърцебиене и висок пулс
 **При тежки форми:**
 - Главоболие и сънливост
 - Тремор (треперене)
 - Гърчове
 ## Диагноза
 **Основно изследване:**
 - **Кръвно-газов анализ** - най-важното! Показва точно колко кислород и въглероден диоксид има в кръвта
 **Допълнителни:**
 - Рентген на гръдния кош
 - ЕКГ
 - Анамнеза и физикален преглед
 ## Лечение
 - **Осигуряване на свободни дихателни пътища**
 - **Кислородна терапия** - най-важното!
 - **Бронходилататори** (разширяват бронхите)
 - **Секретолитици** (помагат за отхрачване)
 - **Антибиотици** - при инфекция
 - **Интубация** - при тежки случаи
 - **Профилактика на тромбоза** с хепарин
--- a/reader/dist/files_md/F_1_15_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_15_1.md
@ -1,78 +0,0 @@
 ## Основни симптоми и синдроми при заболявания на сърдечно-съдовата система
 ### Основни симптоми:
 * **Болка в гърдите** (стенокардия, инфаркт) – характерна, може да е притискаща, стягаща, понякога пронизваща.
 * **Задух (диспнея)** – при физическо натоварване, покой или в легнало положение (ортопнея).
 * **Оток на крайниците** – най-често на глезените и подбедриците, свързан с застойна сърдечна недостатъчност.
 * **Нарушения в сърдечния ритъм** – сърцебиене, усещане за прескачане, паузи.
 * **Цианоза** – посиняване на кожата и лигавиците, в резултат на кислороден дефицит.
 * **Обща отпадналост, слабост, лесна уморяемост**.
 * **Гадене, изпотяване, главозамайване** – често съпътстват сърдечни пристъпи.
 ### Основни синдроми:
 * **Стенокарден синдром** – болка или дискомфорт в гърдите при физическо или емоционално натоварване.
 * **Сърдечна недостатъчност** – синдром, характеризиращ се с невъзможност на сърцето да изпомпва достатъчно кръв, водещ до застояване на кръв и оток.
 * **Артериална хипертония** – повишено артериално налягане, което може да е асимптоматично или да причинява главоболие, замайване.
 * **Аритмичен синдром** – нарушен сърдечен ритъм, включително предсърдно мъждене, камерна тахикардия и др.
 * **Ишемична болест на сърцето (ИБС)** – включва стенокардия, инфаркт, внезапна сърдечна смърт.
 ---
 ## Физикални методи на изследване на сърдечно-съдовата система
 1. **Инспекция**
   * Оценка на общото състояние, цианоза, отоци.
   * Наблюдение на гърдите – форма, движения (вентрикуларна екскурзия).
   * Видими пульсации или вени.
 2. **Палпация**
   * Палпиране на върха на сърцето (върхов удар).
   * Оценка на пульсациите по големите съдове (каротидни, радиални, бедрени артерии).
   * Палпация на лимфни възли и периферни отоци.
 3. **Перкусия**
   * Определяне на границите на сърцето (сърдечна контурация).
   * Оценка на размера и положението на сърцето.
 4. **Аускултация**
   * Слушане на сърдечните тонове (първи и втори тон).
   * Откриване на шумове (сърдечни шумове, галопен ритъм).
   * Слушане на големите артерии.
 ---
 ## Специални методи на изследване на сърдечно-съдовата система
 1. **Електрокардиография (ЕКГ)**
   * Запис на електрическата активност на сърцето.
   * Диагностика на аритмии, исхемия, инфаркт.
 2. **Ехокардиография (ехоКГ)**
   * Ултразвуково изследване на сърцето.
   * Оценка на структурата, функцията на сърдечните кухини и клапи.
 3. **Рентгенография на гръден кош**
   * Оценка на размера и формата на сърцето.
   * Присъствие на застойна белодробна промяна.
 4. **Натоварващи тестове (стрес тестове)**
   * Тредмил или велоергометър за оценка на сърдечната функция при натоварване.
 5. **Холтер мониторинг**
   * 24-часов запис на ЕКГ за откриване на пароксизмални аритмии.
 6. **Сърдечна катетеризация**
   * Инвазивен метод за оценка на коронарните артерии и вътрешните сърдечни налягания.
--- a/reader/dist/files_md/F_1_16_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_16_1.md
@ -1,44 +0,0 @@
 # Ревматизъм
 ## Определение на заболяването
 **Ревматизмът** е болест, която възниква след инфекция от стрептококи. Представи си го като "неправилна реакция" на имунната система - тя започва да атакува собствените тъкани на тялото.
 **Видове:** Може да засегне различни органи:
 - **Сърдечна форма** - най-опасната
 - **Ставна форма** - най-честата  
 - **Мозъчна форма** - хорея (неволни движения)
 - **Кожна форма**
 - **Смесена форма**
 **Етиология:** Причинява се от стрептококова инфекция (ангина, синуит), след която организмът става "свръхчувствителен" и започва да атакува собствените си тъкани.
 ## Клинична картина
 **Основни симптоми (появяват се 2-3 седмици след инфекцията):**
 - **Висока температура** (над 38°C)
 - **Полиартрит** - болки и оток в много стави наведнъж (коленете, китките, лактите)
 - **Кардит** - възпаление на сърцето (най-опасното!)
 - **Хорея** - неволни движения при деца
 - **Кожни прояви** - червени петна по тялото
 **Характерно за артрита:**
 - Засяга големи стави
 - "Мигрира" от става в става
 - Изчезва без да оставя следи
 ## Диагноза
 **Лабораторни изследвания:**
 - **AST** (антистрептолизинов титър) - показва стрептококова инфекция
 - **СУЕ и СРП** - повишени при възпаление
 - **ЕКГ и ехокардиография** - за проверка на сърцето
 ## Лечение
 - **Антибиотици** - пеницилин за премахване на стрептококите
 - **Противовъзпалителни** - аспирин за артрита и температурата
 - **Покой на легло** - особено при засягане на сърцето
 - **Стероиди** - при тежко засягане на сърцето
 **Важно:** Болестта "ближе ставите, но хапе сърцето" - артритът преминава, но сърдечните увреждания остават завинаги!
--- a/reader/dist/files_md/F_1_17_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_17_1.md
@ -1,87 +0,0 @@
 ### Сърдечна недостатъчност (СН)
 #### Определение
 Сърдечната недостатъчност е състояние, при което сърцето не може да изпомпва достатъчно кръв, за да отговори на нуждите на тялото. Това води до недостатъчно кръвоснабдяване на органите и задържане на течности.
 ---
 ### ВИДОВЕ:
 * **Остра сърдечна недостатъчност** — бързо настъпващо състояние, често животозастрашаващо.
 * **Хронична сърдечна недостатъчност** — постепенно развиващо се състояние, при което симптомите се поддържат или прогресират с времето.
 ---
 ### Причини
 * **Исхемична болест на сърцето** (най-честа причина)
 * Хипертония
 * Кардиомиопатии
 * Възпалителни заболявания на сърцето (миокардит)
 * Валвулни сърдечни заболявания
 * Аритмии
 * Вродени сърдечни дефекти
 ---
 ### Клиника
 **Симптоми:**
 * Задух (диспнея), първо при усилие, после в покой
 * Оток на крайниците (особено глезените)
 * Умора и слабост
 * Учестено сърцебиене (тахикардия)
 * Кашлица, особено нощем (при застой в белите дробове)
 * Увеличение на теглото (задържане на течности)
 * Болка или тежест в гърдите (при исхемия)
 **Признаци при преглед:**
 * Подути вени на врата (венозен застой)
 * Хрипове в белите дробове (поради оток)
 * Палпиране на сърцето с увеличен размер
 * Повишено налягане в венозната система
 ---
 ### Диагноза
 * **Ехокардиография** — оценка на функцията на сърцето и сърдечните клапи
 * ЕКГ — за откриване на аритмии и исхемични промени
 * Рентгенография на гръден кош — показва застой в белите дробове и увеличено сърце
 * Лабораторни изследвания: BNP/NT-proBNP (маркери за СН), кръвна картина, електролити, бъбречна функция
 * Стрес-тест и коронарография при нужда
 ---
 ### Лечение
 **Остра СН:**
 * Кислородна терапия
 * Диуретици (напр. фуроземид) за намаляване на задържаните течности
 * Вазодилататори (напр. нитрати) за намаляване на натоварването на сърцето
 * Инотропни лекарства (напр. допамин) при тежка сърдечна недостатъчност
 * Контрол на аритмиите и корекция на причината (напр. инфаркт)
 **Хронична СН:**
 * Диуретици за контрол на отока
 * Инхибитори на АСЕ (напр. еналаприл), блокери на ангиотензиновите рецептори (АРБ)
 * Бета-блокери (напр. метопролол) за намаляване на сърдечната работа и подобряване на функцията
 * Антагонисти на алдостерон
 * Корекция на факторите, които я влошават (хипертония, диабет)
 * При някои пациенти — имплантация на кардиовертер-дефибрилатор или сърдечен стимулатор
 ---
 ### Най-важното
 * СН е клиничен синдром с ниска помпена функция на сърцето и застой на кръв.
 * Най-честите причини са исхемична болест и хипертония.
 * Симптомите включват задух, оток и умора.
 * Диагнозата се поставя чрез ехокардиография и лабораторни маркери.
 * Лечението е комплексно и включва медикаменти, контрол на причините и при нужда инвазивни методи.
 * Ранното разпознаване и лечение подобряват качеството и продължителността на живота.
--- a/reader/dist/files_md/F_1_18_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_18_1.md
@ -1,62 +0,0 @@
 ### Лечение на сърдечната недостатъчност
 1. **Медикаментозно лечение:**
   * Диуретици (напр. фуросемид) – за отстраняване на излишната течност и намаляване на отока.
   * Инхибитори на АПФ (ангиотензин-конвертиращ ензим) – намаляват натоварването на сърцето и подобряват сърдечната функция.
   * Бета-блокери – намаляват сърдечната честота и кислородната консумация.
   * Антагонисти на алдостерон – допълнително намаляват задържането на натрий и вода.
   * Други: вазодилататори, дигиталис.
 2. **Не медикаментозно лечение:**
   * Контрол на натрия в диетата.
   * Ограничение на течности при нужда.
   * Физическа активност според възможностите.
   * Контрол и лечение на съпътстващи заболявания (хипертония, диабет, исхемична болест на сърцето).
 3. **Хирургично лечение:**
   * В някои случаи – поставяне на пейсмейкър, имплантация на кардиовертер-дефибрилатор, сърдечна трансплантация.
 ---
 ### Поведение на медицинската сестра при сърдечна недостатъчност
 * **Мониторинг:**
  * Наблюдение на жизнени показатели (кръвно налягане, пулс, дишане).
  * Оценка на оток, задух, общо състояние.
  * Следене на приема и отделянето на течности.
  * Контрол на теглото ежедневно (за да се следи задържането на течности).
 * **Подпомагане на пациента:**
  * Обучение за спазване на диета и медикаментозен режим.
  * Подкрепа при физическа активност, която да не претоварва сърцето.
  * Осигуряване на емоционална подкрепа и намаляване на стреса.
  * Поддържане на добра хигиена и комфорт.
 * **Административни задачи:**
  * Документиране на наблюденията.
  * Координиране с лекарския екип при промени в състоянието.
 ---
 ### Приспешни състояния при остра или обострена хронична сърдечна недостатъчност
 * **Остра белодробна конгестия:**
  * Внезапно натрупване на течност в белите дробове, което води до тежък задух и кашлица с розова пяна.
  * Необходимо спешно лечение с кислород, диуретици, вазодилататори и понякога интубация.
 * **Кардиогенен шок:**
  * Тежка форма на сърдечна недостатъчност с ниско кръвно налягане и нарушена перфузия на органите.
  * Изисква интензивна медицинска помощ, поддържане на жизнените функции.
 * **Тежка аритмия:**
  * Може да предизвика застой на кръвта и влошаване на сърдечната функция.
  * Спешна корекция на ритъма (медикаментозна или електроимпулсна терапия).
--- a/reader/dist/files_md/F_1_19_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_19_1.md
@ -1,95 +0,0 @@
 ## 1. Ендокардит
 ### Определение:
 Възпаление на ендокарда — вътрешната лигавица на сърцето и сърдечните клапи, най-често бактериално.
 ### Причини:
 * Бактерии (Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans)
 * Гъбички (рядко)
 * Възможна причина: увредени сърдечни клапи, протези, венозни катетри
 ### Клиника:
 * Продължителна треска
 * Сърдечни шумове
 * Умора, слабост
 * Петехии, Ослерови възли, Янвей болки (малки болезнени възли по пръстите)
 * Тромбоемболии
 ### Изследвания:
 * Кръвна култура (за доказване на причинител)
 * Ехокардиография (особено ТЕЕ - транезофагеална ехокардиография) – за откриване на вегетации по клапите
 * Общи кръвни изследвания (левкоцитоза, СУЕ, CRP)
 ### Диагноза:
 * Клинични симптоми + положителна кръвна култура + ехокардиографски данни по критериите на Duke
 ---
 ## 2. Перикардит
 ### Определение:
 Възпаление на перикарда — външната обвивка на сърцето.
 ### Причини:
 * Вирусни инфекции (най-често)
 * Бактерии, туберкулоза
 * Автоимунни заболявания
 * След инфаркт (Dressler синдром)
 * Травми, злокачествени заболявания
 ### Клиника:
 * Остър гръден болка, усилваща се при дишане и лежане, облекчена при седене и накланяне напред
 * Перикарден шум (триещ шум)
 * Тахикардия
 * Понякога излив в перикардната кухина → сърдечна тампонада
 ### Изследвания:
 * ЕКГ: характерни промени (дифузно издигнати ST сегменти)
 * Ехокардиография: излив в перикарда
 * Кръвни изследвания: маркери на възпаление (CRP, СУЕ), вирусологични тестове
 ### Диагноза:
 * Клиника + характерни ЕКГ промени + ехокардиографски данни
 ---
 ## 3. Миокардит
 ### Определение:
 Възпаление на миокарда — сърдечния мускул.
 ### Причини:
 * Вирусни инфекции (най-често: Coxsackie B, аденовирус)
 * Бактериални, гъбични инфекции
 * Автоимунни заболявания
 * Токсини, лекарства
 ### Клиника:
 * Неспецифични симптоми: умора, слабост, треска
 * Сърцебиене, аритмии
 * Болка в гръдната област
 * Сърдечна недостатъчност (при тежки случаи)
 ### Изследвания:
 * ЕКГ: различни промени, аритмии
 * Кръвни изследвания: повишени маркери на миокардна увреда (тропонини)
 * Ехокардиография: намалена сърдечна функция
 * Биопсия на миокарда (рядко)
 ### Диагноза:
 * Клинични симптоми + лабораторни + образни изследвания + изключване на други заболявания
--- a/reader/dist/files_md/F_1_20_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_20_1.md
@ -1,56 +0,0 @@
 ### Хипертонична болест
 **Дефиниция:**
 Хипертоничната болест (артериална хипертония) е хронично заболяване, характеризиращо се с повишено артериално налягане над нормалните стойности (систолично >140 mmHg и/или диастолично >90 mmHg).
 ---
 ### Рискови фактори
 * **Нездравословен начин на живот:** тютюнопушене, алкохол, липса на физическа активност
 * **Нездравословно хранене:** високо съдържание на сол и мазнини
 * **Затлъстяване**
 * **Стрес**
 * **Генетична предразположеност**
 * **Възраст:** по-често при хора над 40 години
 * **Други заболявания:** захарен диабет, хронични бъбречни заболявания
 ---
 ### Патогенеза
 * Повишено съдържание на натрий и вода в организма → увеличава обема на циркулиращата кръв
 * Активиране на симпатиковата нервна система и ренин-ангиотензин-алдостероновата система → стесняване на кръвоносните съдове (вазоконстрикция)
 * Увреждане и втвърдяване на стените на артериите → повишено съпротивление на кръвотока
 * Всичко това води до повишаване на артериалното налягане
 ---
 ### Клиника
 * Често **асимптоматична** в началото („тихият убиец“)
 * Главоболие (особено в задната част на главата)
 * Замайване, световъртеж
 * Замъглено зрение
 * Сърцебиене
 * При тежка или дълготрайна хипертония: сърдечна недостатъчност, инфаркт, инсулт, бъбречна недостатъчност
 ---
 ### Лечение
 * **Немедикаментозно:**
  * Намаляване на теглото
  * Диета с ниско съдържание на сол
  * Физическа активност
  * Отказ от тютюнопушене и алкохол
  * Намаляване на стреса
 * **Медикаментозно:**
  * Диуретици
  * Инхибитори на АПФ (ангиотензин-конвертиращ ензим)
  * Блокери на ангиотензиновите рецептори (БРА)
  * Бета-блокери
  * Калциеви антагонисти
--- a/reader/dist/files_md/F_1_21_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_21_1.md
@ -1,50 +0,0 @@
 ## Остра периферна сърдечно-съдова недостатъчност – Най-важното
 ### Какво е това?
 Остра периферна сърдечно-съдова недостатъчност е състояние, при което **кръвообращението в периферните тъкани и органи е недостатъчно** заради остър срив на сърдечната функция или съдово увреждане. Това води до **недостатъчно кръвоснабдяване** на тъканите и органите, с риск от бърза органна дисфункция.
 ---
 ### Основни причини:
 * **Кардиогенен шок** (остра сърдечна недостатъчност с хипоперфузия)
 * **Обструкция на периферни съдове** (тромбози, емболии)
 * **Тежка хипотония** (сепсис, анафилаксия)
 * **Тежка дехидратация или кръвозагуба**
 ---
 ### Клинични признаци:
 * Студени, влажни кожа и крайници
 * Цианоза на пръсти и устни
 * Намалена перфузия – забавено пълнене на капиляри (>2 секунди)
 * Слаб или нитковиден пулс на периферията
 * Ниско артериално налягане
 * Намалено отделяне на урина (олигурия)
 * Промени в съзнанието (при тежка хипоперфузия)
 ---
 ### Диагноза:
 * Клинична оценка (пулс, АТ, капилярно пълнене)
 * Кръвни изследвания (лактат, бъбречна функция)
 * Мониторинг на жизнените функции
 * Допълнителни изследвания според причината (ЕКГ, ехокардиография, съдова ехография)
 ---
 ### Лечение:
 * **Възстановяване на адекватна перфузия и кръвообращение**
 * Поддържане на адекватно кръвно налягане (инфузии, вазопресори)
 * Лечение на основната причина (например лечение на сърдечен проблем, премахване на емболия)
 * Поддържане на кислородна сатурация и органна функция
 ---
 ### Защо е важно?
 Острата периферна сърдечно-съдова недостатъчност води до бързо влошаване и риск от отказ на жизнено важни органи. Ранното разпознаване и лечение са ключови за оцеляването.
--- a/reader/dist/files_md/F_1_22_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_22_1.md
@ -1,85 +0,0 @@
 ## 🫀 Ритъмни и проводни нарушения на сърдечната дейност
 ---
 ### 📌 Какво представляват?
 **Ритъмни нарушения (аритмии)** – нарушения в честотата, ритъма или източника на електрическите импулси на сърцето.
 **Проводни нарушения (блокове)** – забавено или прекъснато предаване на електрически импулси по проводната система на сърцето.
 ---
 ### 🔍 Основни видове аритмии:
 #### 1. **Тахикардии** (ускорен пулс >100 уд./мин)
 * **Надкамерни (суправентрикуларни)** – напр. предсърдно мъждене, AV-нодална тахикардия
 * **Камерни** – напр. камерна тахикардия, камерно мъждене (животозастрашаващо)
 #### 2. **Брадикардии** (забавен пулс <60 уд./мин)
 * Синусова брадикардия
 * AV блок II или III степен
 #### 3. **Екстрасистоли** (преждевременни удари)
 * Предсърдни
 * Камерни
 #### 4. **Предсърдно мъждене (Фибрилация)** – нередовен и често ускорен пулс, повишен риск от инсулт.
 ---
 ### 🔌 Основни проводни нарушения (блокове):
 #### 🟨 Синоатриален (SA) блок
 * Нарушено предаване между синусов възел и предсърдия
 #### 🟨 Атриовентрикуларен (AV) блок
 * **I степен** – забавена проводимост
 * **II степен** – частично прекъсната проводимост
  * **Mobitz I (Wenckebach)** – прогресивно удължаване на PR, после отпадане
  * **Mobitz II** – внезапно отпадане на импулс
 * **III степен (пълен блок)** – предсърдия и камери се свиват независимо
 #### 🟨 Блок на снопчетата на Хис (ляв или десен бедрен блок)
 ---
 ### 🧪 Симптоми:
 * Сърцебиене (палпитации)
 * Замаяност, синкоп (припадък)
 * Умора
 * Недостиг на въздух
 * Гръдна болка (понякога)
 ---
 ### 🩺 Диагностика:
 * **ЕКГ (електрокардиограма)** – основен метод
 * **Холтер мониторинг (24–48 ч.)**
 * Ехокардиография
 * Електрофизиологично изследване (в определени случаи)
 ---
 ### 💊 Лечение:
 * **Медикаменти**: антиаритмици, бета-блокери, калциеви антагонисти
 * **Електрокардиоверсия** – при предсърдно мъждене
 * **Пейсмейкър** – при брадикардии и AV блок III степен
 * **Аблация** – катетърна процедура за унищожаване на аритмогенен фокус
 * **Имплантируем дефибрилатор (ICD)** – при висок риск от камерна тахикардия/фибрилация
 ---
 ### ⚠️ Кога да потърсите лекар?
 * При **внезапна загуба на съзнание**, силна замаяност или сърдечен дискомфорт
 * При **нередовен или ускорен пулс**, особено с други симптоми
 * При известна **сърдечна болест** с нови симптоми
--- a/reader/dist/files_md/F_1_23_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_23_1.md
@ -1,74 +0,0 @@
 ## **Исхемична болест на сърцето (ИБС)**
 ### **1. Определение:**
 Исхемичната болест на сърцето представлява група заболявания, причинени от **намален приток на кръв (исхемия)** към сърдечния мускул (миокарда), обикновено поради **стеснение или запушване на коронарните артерии**.
 ---
 ### **2. Етиология (Причини):**
 Основната причина за ИБС е **атеросклероза** – натрупване на мастни плаки по вътрешната стена на артериите.
 Други възможни причини:
 * **Спазъм** на коронарна артерия
 * **Тромбоза** (съсирек в артерията)
 * **Емболия** (отнесен съсирек или друг материал)
 ---
 ### **3. Патогенеза (Механизъм на развитие):**
 1. Атеросклеротични плаки стесняват коронарните артерии.
 2. Намалява притока на кислород и хранителни вещества към миокарда.
 3. При повишено търсене на кислород (напр. при физическо усилие) – се появява **исхемия**.
 4. Продължителната исхемия води до **ангина пекторис**, **инфаркт на миокарда** или **сърдечна недостатъчност**.
 ---
 ### **4. Рискови фактори:**
 #### *Немодифицируеми:*
 * Възраст (повишен риск с напредване на възрастта)
 * Пол (мъжете са с по-висок риск)
 * Наследственост
 #### *Модифицируеми:*
 * Артериална хипертония
 * Дислипидемия (висок холестерол)
 * Захарен диабет
 * Тютюнопушене
 * Заседнал начин на живот
 * Затлъстяване
 * Хроничен стрес
 * Нездравословно хранене
 ---
 ### **5. Стенокардия (Ангина пекторис):**
 **Симптом** на исхемия – болка зад гръдната кост при физическо усилие или стрес, която отшумява при покой или след прием на нитроглицерин.
 #### Видове стенокардия:
 * **Стабилна** – повтаряща се болка при натоварване
 * **Нестабилна** – болка в покой или при малко усилие (предвестник на инфаркт)
 * **Принцметалова** (вазоспастична) – болка в покой, причинена от спазъм на коронарна артерия
 #### Характеристики:
 * Болка или тежест в гърдите, ирадираща към лявата ръка, шията или челюстта
 * Трайност обикновено под 15 минути
 * Съпътстващи симптоми: задух, изпотяване, гадене
 ---
 ## **Най-важното накратко:**
 * ИБС се дължи най-често на **атеросклероза**.
 * **Стенокардията** е основен симптом.
 * Основните рискови фактори могат да бъдат **контролирани** чрез начин на живот и медикаменти.
 * Предотвратяването и ранното откриване са **критично важни** за намаляване на риска от инфаркт и смърт.
--- a/reader/dist/files_md/F_1_24_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_24_1.md
@ -1,72 +0,0 @@
 **Ишемична болест на сърцето (ИБС)** — това е състояние, при което кръвоснабдяването на сърдечния мускул (миокарда) е нарушено поради стеснение или запушване на коронарните артерии. Това води до недостиг на кислород (исхемия) и увреждане на сърдечната тъкан.
 ---
 ## 🔬 Етиология (причини):
 Най-честата причина за ИБС е **атеросклерозата** – хроничен процес, при който по стените на артериите се отлагат липиди (холестерол), калций и възпалителни клетки, образуващи плаки.
 ---
 ## ⚙️ Патогенеза (механизъм на развитие):
 1. **Начално увреждане на ендотела** (вътрешната обвивка на артерията) – от високо кръвно налягане, тютюнопушене и др.
 2. **Отлагане на липиди и образуване на атеросклеротични плаки.**
 3. **Стеноза (стеснение)** на артериите → намален кръвоток към миокарда.
 4. **Руптура на плака** → образуване на тромб (съсирек) → пълно запушване на артерията → **инфаркт на миокарда**.
 ---
 ## ⚠️ Рискови фактори:
 ### Немодифицирани (неподатливи на промяна):
 * Възраст (по-често след 50 г.)
 * Пол (мъжете са по-рискови, жените – след менопауза)
 * Наследственост
 ### Модифицирани (влияят се от начина на живот):
 * **Хипертония (високо кръвно налягане)**
 * **Хиперлипидемия (висок холестерол)**
 * **Диабет**
 * **Тютюнопушене**
 * **Затлъстяване и липса на физическа активност**
 * **Стрес**
 * **Нездравословно хранене**
 ---
 ## ❤️ Инфаркт на миокарда:
 Остро състояние, при което част от сърдечния мускул **загива поради пълно запушване** на коронарна артерия.
 ### Симптоми:
 * Силна, продължителна болка в гърдите, зад гръдната кост, често излъчваща към лявата ръка, челюстта или гърба
 * Задух
 * Гадене, повръщане
 * Студена пот
 * Обща отпадналост
 ### Диагноза:
 * ЕКГ промени
 * Повишени сърдечни ензими (тропонин, CK-MB)
 * Коронарна ангиография
 ### Лечение:
 * **Спешна реперфузия** (отваряне на артерията) чрез **тромболиза** или **перкутанна коронарна интервенция (стент)**
 * Антитромботична терапия
 * Бета-блокери, АСЕ-инхибитори, статини
 ---
 ## 🛡️ Профилактика:
 * Контрол на кръвното налягане, холестерола и кръвната захар
 * Отказ от тютюнопушене
 * Здравословно хранене (средиземноморска диета)
 * Редовна физическа активност
 * Контрол на стреса
--- a/reader/dist/files_md/F_1_25_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_25_1.md
@ -1,93 +0,0 @@
 ## 🧠 **Болести на хипофизата (хипофизни заболявания)**
 ### 🔹 **Определение:**
 Хипофизата (или хипофизната жлеза) е малка ендокринна жлеза, разположена в основата на мозъка, която регулира функциите на почти всички останали жлези с вътрешна секреция чрез хормони. Болестите на хипофизата могат да включват **хормонална хиперсекреция**, **хипосекреция** или **маса/тумори**.
 ---
 ## 1. **Акромегалия**
 ### 🔹 **Определение:**
 Акромегалия е хронично заболяване, причинено от **свръхпроизводство на растежен хормон (GH)**, обикновено поради **аденом на хипофизата** (доброкачествен тумор).
 ### 🔹 **Причини:**
 * Най-често: **соматотропен аденом** (тумор, произвеждащ GH)
 * Рядко: тумори извън хипофизата, които секретират GHRH (напр. на панкреаса, белия дроб)
 ### 🔹 **Клиника (симптоми):**
 * Удебеляване на кости и тъкани – ръце, крака, челюст, език
 * Груби черти на лицето
 * Артрит, болки в ставите
 * Сънна апнея
 * Повишено потене
 * Високо кръвно налягане
 * Нарушен глюкозен толеранс / диабет
 * Нарушения в зрението (ако туморът притиска зрителния нерв)
 ### 🔹 **Диагноза:**
 * Кръвен тест: **IGF-1** (инсулиноподобен растежен фактор) – повишен
 * **Орален глюкозотолерантен тест** с измерване на GH (GH не трябва да се потиска при акромегалия)
 * ЯМР (MRI) на хипофизата за откриване на тумор
 ### 🔹 **Лечение:**
 1. **Хирургично** – транссфеноидална резекция на аденома
 2. **Медикаментозно:**
   * Соматостатинови аналози (октреотид, ланреотид)
   * GH антагонисти (пегвисомант)
   * Допаминови агонисти (каберголин)
 3. **Лъчетерапия** – при неуспех на други методи
 ---
 ## 2. **Безвкусен диабет (Diabetes Insipidus)**
 ### 🔹 **Определение:**
 Характеризира се с **дефицит или нечувствителност към антидиуретичния хормон (АДХ, вазопресин)**, което води до прекомерна загуба на вода чрез урината и силна жажда.
 ### 🔹 **Видове:**
 1. **Централен безвкусен диабет** – дефицит на АДХ (поражение в хипоталамуса или хипофизата)
 2. **Нефрогенен безвкусен диабет** – бъбреците не реагират на АДХ
 3. **Дипсогенен** – нарушено чувство за жажда
 4. **Гестационен** – при бременност
 ### 🔹 **Причини:**
 * Централен: тумори, хирургия, травма, инфекции, генетични заболявания
 * Нефрогенен: вродени, медикаментозни (напр. литий), бъбречни заболявания
 ### 🔹 **Клиника:**
 * Полиурия (голямо количество урина – до 20 литра/ден)
 * Полидипсия (прекомерна жажда)
 * Хипернатриемия (високи нива на натрий при недостиг на вода)
 * Обезводняване (ако не се компенсира с пиене)
 ### 🔹 **Диагноза:**
 * **Тест за задръжка на вода** – измерване на уринен обем, осмоларитет и серумни електролити
 * **Десмопресинов тест** – за разграничаване между централен и нефрогенен диабет
 * ЯМР на хипоталамо-хипофизната област
 ### 🔹 **Лечение:**
 * **Централен диабет:** синтетичен АДХ – **десмопресин (DDAVP)** – перорално, назално или инжекционно
 * **Нефрогенен диабет:** нискосолеви диети, тиазидни диуретици, корекция на основната причина
 * Адекватен прием на течности
 ---
 ## 🧾 **Обобщение на най-важното:**
 | Заболяване           | Причина                          | Основен симптом         | Диагноза                              | Лечение                                     |
 | -------------------- | -------------------------------- | ----------------------- | ------------------------------------- | ------------------------------------------- |
 | **Акромегалия**      | Аденом на хипофизата (GH)        | Уголемяване на крайници | IGF-1, GH + глюкоза, ЯМР              | Хирургия, соматостатинови аналози           |
 | **Безвкусен диабет** | Дефицит/нечувствителност към АДХ | Полиурия и жажда        | Водно ограничение, десмопресинов тест | Десмопресин (централен), други (нефрогенен) |
--- a/reader/dist/files_md/F_1_26_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_26_1.md
@ -1,89 +0,0 @@
 ## **1. Тиреотоксикоза**
 ### **Определение:**
 Състояние, при което щитовидната жлеза произвежда прекалено много хормони (Т3 и Т4).
 ### **Причини:**
 * Болест на Базедов-Грейвс (автоимунно)
 * Токсичен аденом или мултинодозна гуша
 * Тиреоидит (възпаление)
 * Прием на излишни тиреоидни хормони
 ### **Клиника:**
 * Загуба на тегло
 * Сърцебиене, тремор
 * Изпотяване, непоносимост към топлина
 * Нервност, безсъние
 * Изпъкнали очи (екзофталм)
 ### **Диагноза:**
 * Кръвни тестове (↓TSH, ↑T3/T4)
 * Ултразвук, сцинтиграфия
 ### **Лечение:**
 * Медикаменти (тиреостатици)
 * Радиойодна терапия
 * Операция при нужда
 ---
 ## **2. Микседем (хипотиреоидизъм)**
 ### **Определение:**
 Недостатъчна продукция на щитовидни хормони.
 ### **Причини:**
 * Хашимото тиреоидит (автоимунно)
 * Операция на щитовидната жлеза
 * Лечение с радиоактивен йод
 ### **Клиника:**
 * Умора, депресия
 * Качване на тегло
 * Студени крайници
 * Забавен пулс, запек
 * Суха кожа, косопад
 ### **Диагноза:**
 * Кръвни тестове (↑TSH, ↓T3/T4)
 ### **Лечение:**
 * Заместителна терапия с левотироксин
 ---
 ## **3. Ендемична гуша**
 ### **Определение:**
 Увеличена щитовидна жлеза поради недостиг на йод в храната и водата.
 ### **Причини:**
 * Йоден дефицит (в ендемични райони)
 ### **Клиника:**
 * Видимо или палпируемо увеличение на жлезата
 * Обикновено без функционални смущения
 * В напреднали случаи – симптоми на хипо- или хипертиреоидизъм
 ### **Диагноза:**
 * Ултразвук
 * Хормонални изследвания
 ### **Лечение:**
 * Прием на йод (йодирана сол)
 * При големи гуши – операция
--- a/reader/dist/files_md/F_1_27_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_27_1.md
@ -1,109 +0,0 @@
 ## **1. Надбъбрични жлези – обща информация**
 Надбъбричните жлези са чифтни ендокринни органи, разположени над бъбреците. Състоят се от две части:
 * **Кора (cortex)** – произвежда кортикостероиди: глюкокортикоиди (кортизол), минералокортикоиди (алдостерон), андрогени.
 * **Сърцевина (medulla)** – произвежда катехоламини (адреналин, норадреналин).
 ---
 ## **2. Хиперкортицизъм (Синдром на Кушинг)**
 ### **Определение:**
 Хиперкортицизмът представлява състояние на хронично повишени нива на кортизол в организма.
 ### **Причини:**
 * **Ендогенни:**
  * **Болест на Кушинг** – хиперсекреция на АКТХ от хипофизата.
  * **Адренален тумор** – аденом или карцином на надбъбречната кора.
  * **ЕКТОПИЧНА секреция на АКТХ** – от немалигнени или злокачествени тумори (напр. дребноклетъчен белодробен карцином).
 * **Екзогенни:**
  * Продължителна терапия с глюкокортикоиди (напр. преднизолон).
 ### **Клинична картина:**
 * Централно затлъстяване (лице „луна“, „биволска гърбица“)
 * Тънка кожа, стрии (лилави)
 * Мускулна слабост
 * Хипертония
 * Диабет тип 2 или глюкозна непоносимост
 * Остеопороза
 * Хирзутизъм, акне, менструални нарушения (при жени)
 * Психични промени – депресия, тревожност
 ### **Диагноза:**
 * Кръвни нива на **кортизол** и **АКТХ**
 * **Дексаметазонов супресионен тест**
 * **24-часова урина за свободен кортизол**
 * Образни изследвания: **MRI** на хипофизата, **CT или MRI** на надбъбречните жлези
 ### **Лечение:**
 * Хирургично отстраняване на тумора (ако има)
 * Медикаменти за потискане на кортизола (кетоконазол, метирапон)
 * Постоперативна хормонозаместителна терапия
 * При екзогенен хиперкортицизъм – **бавна редукция на кортикостероидите**
 ---
 ## **3. Хипокортицизъм (Болест на Адисон)**
 ### **Определение:**
 Хипокортицизмът е състояние на недостатъчна продукция на кортизол (и често алдостерон) от надбъбречната кора.
 ### **Причини:**
 * **Първичен надбъбречен дефицит (болест на Адисон)**:
  * Автоимунно разрушаване на кората
  * Инфекции (туберкулоза, HIV)
  * Метастази
  * Адренолейкодистрофия
 * **Вторичен** (намалено АКТХ):
  * Хипофизни/хипоталамични заболявания
  * Дългосрочна терапия с кортикостероиди (супресия на ХЗО-ос)
 ### **Клинична картина:**
 * Хронична умора, слабост
 * Загуба на тегло, анорексия
 * Хипотония (понякога ортостатична)
 * Хиперпигментация на кожата и лигавиците (само при първичен хипокортицизъм)
 * Солна жажда, хипонатриемия, хиперкалиемия
 * Гастроинтестинални оплаквания – гадене, повръщане, коремна болка
 ### **Адисонова криза (остра надбъбречна недостатъчност):**
 * Животозастрашаващо състояние с шок, хипогликемия, хипонатриемия, дехидратация
 ### **Диагноза:**
 * Ниски нива на **кортизол**
 * Високи нива на **АКТХ** (първичен) / ниски (вторичен)
 * **ACTH-стимулационен тест** (Synacthen test)
 * Серумни електролити (↓ Na⁺, ↑ K⁺)
 * Образни: CT на надбъбречни жлези
 ### **Лечение:**
 * Хронично: **Хидрокортизон** (или преднизолон), **флудрокортизон** (заместител на алдостерон)
 * Адисонова криза: интравенозен **хидрокортизон**, **флуиди**, **глюкоза**, **електролитна корекция**
 ---
 ## **4. Обобщение (табличен вид):**
 | Параметър | Хиперкортицизъм           | Хипокортицизъм                     |
 | --------- | ------------------------- | ---------------------------------- |
 | Кортизол  | Повишен                   | Понижен                            |
 | Причина   | Тумори, АКТХ, медикаменти | Автоимунно, инфекция               |
 | Клиника   | Напълняване, хипертония   | Слабост, хипотония                 |
 | АКТХ      | Норм./висок/нисък         | Висок (първичен), нисък (вторичен) |
 | Лечение   | Отстраняване, инхибитори  | Заместителна терапия               |
--- a/reader/dist/files_md/F_1_28_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_28_1.md
@ -1,79 +0,0 @@
 ## Захарен диабет
 ### Етиология
 * Захарният диабет (ЗД) е метаболитно заболяване, характеризиращо се с хронична хипергликемия.
 * Причини:
  * **Тип 1**: автоимунно разрушаване на β-клетките в панкреаса → абсолютен дефицит на инсулин.
  * **Тип 2**: инсулинова резистентност и относителен дефицит на инсулин.
  * Рискови фактори: генетична предразположеност, затлъстяване, стрес, инфекции, начин на живот.
 ### Патогенеза
 * Нарушение в производството и/или действието на инсулина.
 * При тип 1 липсва инсулин → глюкоза не навлиза в клетките → хипергликемия и използване на мазнини за енергия (кетонни тела).
 * При тип 2 инсулинът се произвежда, но клетките не реагират нормално → натрупване на глюкоза в кръвта.
 ### Класификация
 * **Тип 1** (инсулинозависим диабет)
 * **Тип 2** (инсулиннонезависим диабет)
 * **Гестационен диабет** (по време на бременност)
 * Други специфични типове (напр. вторичен диабет при панкреатит)
 ### Клиника
 * Полидипсия (силна жажда)
 * Полиурия (често уриниране)
 * Полифагия (силен глад)
 * Загуба на тегло (особено при тип 1)
 * Умора, замъглено зрение, бавно зарастване на рани
 ---
 ## Диабетна кетоацидоза (ДКА)
 ### Точка (основни характеристики)
 * Остра, животозастрашаваща усложнение, характерна за тип 1.
 * Причини: липса на инсулин, инфекции, стрес.
 * Симптоми: гадене, повръщане, коремна болка, дълбоко дишане (Кусмаулово), дехидратация, ацетонов дъх.
 * Лабораторни находки: хипергликемия, ацидоза, кетонурия.
 ---
 ## Хипогликемична кома
 ### Точка (основни характеристики)
 * Резултат от ниски нива на кръвна захар.
 * Причини: свръхдоза инсулин, пропускане на храна, повишена физическа активност.
 * Симптоми: потене, треперене, сърдечно ускорение, обърканост, загуба на съзнание, гърчове.
 * Необходима спешна помощ с прилагане на глюкоза.
 ---
 ## Поведение на медицинската сестра при диабетен болен в кома
 1. **Осигуряване на безопасност и спешна помощ**
   * Проверка на дишането и сърдечната дейност.
   * Обаждане за спешна медицинска помощ.
 2. **При хипогликемична кома**
   * Ако пациентът е в съзнание — даване на захар или глюкоза орално.
   * Ако е безсъзнателен — венозно приложение на 40% глюкоза или инжектиране на глюкагон.
 3. **При диабетна кетоацидоза**
   * Следене на витални функции.
   * Поддържане на хидратация (венозни инфузии).
   * Подпомагане на лечението с инсулин и електролити според лекарско предписание.
 4. **Общо**
   * Мониторинг на нивото на кръвната захар.
   * Образоване на пациента и близките за признаците на хипо- и хипергликемия.
   * Поддържане на хигиена и превенция на инфекции.
--- a/reader/dist/files_md/F_1_29_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_29_1.md
@ -1,77 +0,0 @@
 ### Захарен диабет (ЗД)
 **Определение:**
 Захарен диабет е хронично заболяване, което се характеризира с повишено ниво на кръвната захар (хипергликемия) поради нарушена секреция или действие на инсулина.
 ---
 ### Причини:
 * **Тип 1 диабет** – автоимунно унищожаване на β-клетките в панкреаса, което води до липса на инсулин.
 * **Тип 2 диабет** – инсулинова резистентност и относителен дефицит на инсулин, свързан с наднормено тегло, генетична предразположеност, недостатъчна физическа активност.
 * Други причини: заболявания на панкреаса, медикаменти, хормонални нарушения.
 ---
 ### Клиника:
 * Повишена жажда (полидипсия)
 * Често уриниране (полиурия)
 * Повишен апетит (полифагия)
 * Загуба на тегло (особено при тип 1)
 * Умора
 * Замъглено зрение
 * При тежки случаи – кетоацидоза (тип 1) или хиперосмоларна кома (тип 2)
 ---
 ### Диагноза:
 * Измерване на кръвна захар (на гладно ≥126 mg/dL или ≥7.0 mmol/L)
 * Орален глюкозен толерансен тест (ОГТТ)
 * HbA1c (гликиран хемоглобин) ≥6.5%
 * При симптоми и произволен кръвен тест с нива на захар >200 mg/dL
 ---
 ### Изследвания:
 * Кръвна захар на гладно
 * Гликиран хемоглобин (HbA1c)
 * Липиден профил
 * Кръвна урея и креатинин (за бъбречна функция)
 * Микроалбуминурия (за ранна нефропатия)
 * Очен преглед (за диабетна ретинопатия)
 * Неврологичен преглед (за невропатия)
 ---
 ### Късни усложнения:
 * **Микроангиопатия:** диабетна нефропатия, ретинопатия, невропатия
 * **Макроангиопатия:** атеросклероза, исхемична болест на сърцето, инсулт, периферна артериална болест
 * Хронична бъбречна недостатъчност
 * Гангрена и ампутации (поради невропатия и съдови заболявания)
 ---
 ### Диета при захарен диабет:
 * Балансиран прием на въглехидрати (с нисък гликемичен индекс)
 * Ограничаване на прости захари и наситени мазнини
 * Увеличаване на фибри (плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни)
 * Контролиране на калориите според телесното тегло и физическата активност
 * Редовно хранене и избягване на големи паузи между храненията
 ---
 ### Медикаментозно лечение:
 * **Тип 1 диабет:** задължително инсулинова терапия
 * **Тип 2 диабет:**
  * Метформин (първа линия)
  * Сулфонилурея, глиниди (повишават инсулиновата секреция)
  * Инхибитори на DPP-4, GLP-1 агонисти, SGLT-2 инхибитори
  * При необходимост – инсулин
 * Лечение на съпътстващи заболявания (високо кръвно, холестерол)
--- a/reader/dist/files_md/F_1_30_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_30_1.md
@ -1,75 +0,0 @@
 ### Метаболитен синдром
 **Определение:**
 Комплекс от метаболитни нарушения, включващи затлъстяване (особено коремно), инсулинова резистентност, високо кръвно налягане, високи нива на кръвна захар и нарушения в липидния профил (високи триглицериди, нисък HDL).
 **Причина:**
 Основната причина е инсулиновата резистентност, която води до нарушен метаболизъм на глюкозата и мазнините. Също играят роля генетични фактори, начин на живот (лошо хранене, липса на движение).
 **Клиника:**
 Често няма конкретни симптоми, но се наблюдават: централно затлъстяване, повишено кръвно, умора, възможни признаци на атеросклероза.
 **Диагноза:**
 Използват се критерии като:
 * Коремна обиколка >94 см при мъже и >80 см при жени
 * Кръвна захар на гладно ≥100 mg/dl или диабет
 * Кръвно налягане ≥130/85 mmHg
 * Триглицериди >150 mg/dl
 * HDL холестерол <40 mg/dl при мъже и <50 mg/dl при жени
  Диагноза се поставя при наличие на поне 3 от тези признаци.
 **Лечение:**
 * Промяна в начина на живот: диета, физическа активност
 * Контрол на кръвното налягане, липидите и кръвната захар с медикаменти
 * Намаляване на телесното тегло
 ---
 ### Затлъстяване
 **Определение:**
 Натрупване на излишна мастна тъкан, което може да увреди здравето. Измерва се с индекса на телесна маса (ИТМ).
 **Причина:**
 Нарушен енергиен баланс — повече приети калории от изразходваните, генетични фактори, хормонални нарушения, начин на живот.
 **Клиника:**
 Повишено тегло, увеличена коремна обиколка, умора, повишен риск за диабет, сърдечносъдови заболявания.
 **Диагноза:**
 ИТМ ≥30 (наднормено е ≥25).
 **Лечение:**
 * Диета с намален калориен прием
 * Повишена физическа активност
 * Психологична подкрепа
 * Медикаментозно лечение и/или хирургично лечение при тежки случаи
 ---
 ### Подагра
 **Определение:**
 Възпалително заболяване, причинено от отлагане на кристали на пикочна киселина в ставите и меките тъкани.
 **Причина:**
 Високи нива на пикочна киселина в кръвта (хиперурикемия), което може да е резултат от повишено производство или намалено отделяне.
 **Клиника:**
 Остро възпаление на една или няколко стави, най-често първия пръст на крака (подагрозен пристъп) — болка, зачервяване, оток.
 **Диагноза:**
 * Клинична картина
 * Изследване на синовиална течност за кристали
 * Кръвни изследвания (урична киселина)
 * Рентгенови изследвания при хронична подагра
 **Лечение:**
 * При остър пристъп: нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), колхицин, кортикостероиди
 * Дългосрочно: лекарства за намаляване на нивата на пикочна киселина (алопуринол, фебуксостат)
 * Диета с намален прием на пурини, ограничаване на алкохол и захари
--- a/reader/dist/files_md/F_1_31_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_31_1.md
@ -1,50 +0,0 @@
 ### Изследване на стомашно-чревния тракт
 Изследването на стомашно-чревния тракт (СЧТ) включва комплекс от методи за диагностика на заболявания, които засягат хранопровода, стомаха, тънките и дебелите черва, както и прилежащите органи като черния дроб и панкреаса.
 #### Основни методи за изследване:
 * **Анамнеза и физикален преглед** – събиране на информация за симптоми, предишни заболявания, фамилна обремененост, начин на живот.
 * **Лабораторни изследвания** – кръвни, уринни и фекални тестове (например изследване за кръв в изпражненията, калпротектин).
 * **Ендоскопия** – гастроскопия, колоноскопия за визуална оценка и вземане на биопсия.
 * **Рентгенови и образни изследвания** – бариева рентгенография, ултразвук, КТ, ЯМР.
 * **Функционални тестове** – измерване на моторика, pH метрия, манометрия.
 ---
 ### Анамнеза при заболявания на стомашно-чревния тракт
 При вземането на анамнеза е важно да се установят:
 * Начало и продължителност на оплакванията.
 * Характер на болката (остра, тъпа, пареща).
 * Локализация и иррадиация на болката.
 * Свързани симптоми (гадене, повръщане, диария, запек, кървене).
 * Влияние на хранене и медикаменти.
 * Промени в теглото.
 * Семейна обремененост за СЧТ заболявания.
 * Предишни заболявания и оперативни интервенции.
 * Начин на живот, стрес, употреба на алкохол и тютюн.
 ---
 ### Основни симптоми при заболявания на стомашно-чревния тракт
 * **Болка в корема** – най-често срещаният симптом; може да бъде свързана с възпаление, язва, обструкция.
 * **Гадене и повръщане** – симптоми при различни заболявания, включително гастрит, чревна непроходимост.
 * **Промени в изпражненията** – диария, запек, наличие на кръв или слуз.
 * **Кървене от гастроинтестиналния тракт** – хематемеза (повръщане на кръв), мелена (черни изпражнения), хемокоагулоза.
 * **Диспепсия** – усещане за тежест, парене, подуване след хранене.
 * **Загуба на тегло** – често при хронични заболявания и тумори.
 * **Жълтеница** – при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.
 ---
 ### Основни синдроми при заболявания на стомашно-чревния тракт
 * **Диспептичен синдром** – включва симптоми като болка в горната част на корема, гадене, повръщане, киселини, оригване.
 * **Обструктивен синдром** – характеризира се с повръщане, липса на газове и изпражнения, подуване на корема, силна болка.
 * **Синдром на малабсорбция** – диария, стеаторея (мазни изпражнения), дефицит на витамини и минерали, загуба на тегло.
 * **Кървене от СЧТ** – проявява се чрез хематемеза, мелена или свежа кръв в изпражненията.
 * **Възпалителен синдром** – болка, повишена температура, обща отпадналост, повръщане.
 * **Жълтеница** – пожълтяване на кожата и лигавиците, потъмняване на урината, обезцветени изпражнения.
--- a/reader/dist/files_md/F_1_32_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_32_1.md
@ -1,46 +0,0 @@
 ### Физикални методи за изследване на стомашно-чревния тракт
 1. **Инспекция (оглед)**
   * Наблюдение на коремната стена за асиметрии, издуване, контракции, белези, венозна мрежа и др.
 2. **Палпация**
   * Леко натискане на корема с ръце, за да се установят болезненост, наличие на маси, мускулна ригидност или органомегалия (увеличени органи).
 3. **Перкусия**
   * Потупване на корема с пръсти за определяне на границите на органите и наличие на газове или течности.
 4. **Аускултация**
   * Прослушване с фонендоскоп на перисталтиката (чревни шумове), които могат да бъдат усилени, намалени или отсъстващи при различни заболявания.
 ---
 ### Специални методи за изследване на стомашно-чревния тракт
 1. **Ендоскопия**
   * Гастроскопия – визуално изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника чрез гъвкава тръба с камера.
   * Колоноскопия – изследване на дебелото черво.
   * Ректороманоскопия – изследване на ректума и сигмоидния отдел.
 2. **Рентгенологични изследвания**
   * Контрастни рентгенографии с бариева каша (бариев ирригоскоп, бариева глоткова рентгенография).
   * КТ (компютърна томография) на коремната кухина.
   * ЯМР (ядрено-магнитен резонанс).
 3. **Ултразвуково изследване (ехография)**
   * Позволява да се видят органи като черен дроб, жлъчен мехур, панкреас, черва, както и да се открият възпаления, кисти или тумори.
 4. **Лабораторни изследвания**
   * Анализ на кръв, урина и изпражнения (например тестове за кръв в изпражненията, паразити).
   * Дихателен тест за Helicobacter pylori.
 5. **Манометрия и други функционални тестове**
   * Измерване на налягането и моториката в хранопровода и червата.
--- a/reader/dist/files_md/F_1_33_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_33_1.md
@ -1,47 +0,0 @@
 ### Гастрит
 **Определение:**
 Гастритът е възпаление на лигавицата на стомаха. Може да бъде остър или хроничен и да засегне различни части на стомаха.
 ---
 ### Причини за гастрит
 * Инфекция с бактерията *Helicobacter pylori* (най-честа причина)
 * Продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен и аспирин
 * Прекомерна употреба на алкохол
 * Стрес (особено при тежки заболявания)
 * Тютюнопушене
 * Автоимунни заболявания
 * Нездравословно хранене (люти, кисели храни)
 * Реакция към други заболявания или лекарства
 ---
 ### Клиника (симптоми)
 * Болки или дискомфорт в горната част на корема
 * Гадене и повръщане
 * Подпухване и усещане за тежест в стомаха
 * Загуба на апетит
 * Киселини и повишено отделяне на газове
 * Понякога кървави повръщания или тъмни изпражнения (при усложнения)
 ---
 ### Диагноза
 * Клиничен преглед и анамнеза
 * Ендоскопия на стомаха (гастроскопия) – основен метод за визуализация и вземане на биопсия
 * Тестове за *Helicobacter pylori* (напр. дихателен тест, кръвни изследвания, изпражнения)
 * Кръвни изследвания – за оценка на анемия или възпаление
 ---
 ### Лечение
 * Изчистване на *Helicobacter pylori* при наличие на инфекция (комбинирана антибиотична терапия)
 * Прекратяване или смяна на лекарства, които увреждат стомаха (напр. НСПВС)
 * Прием на медикаменти за намаляване на киселинността (инхибитори на протонната помпа, антациди)
 * Промяна в хранителния режим – избягване на алкохол, люти и мазни храни
 * Лечение на симптомите и наблюдение на пациента
--- a/reader/dist/files_md/F_1_34_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_34_1.md
@ -1,67 +0,0 @@
 ### Язвена болест
 **Определение:**
 Язвена болест е хронично заболяване, при което се образуват дефекти (язви) в стомашната или дуоденалната лигавица, които проникват в по-дълбоките слоеве.
 **Причини:**
 * Инфекция с бактерията *Helicobacter pylori*
 * Продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
 * Повишена киселинност на стомашния сок
 * Стрес и неправилен режим на хранене
 * Наследствена предразположеност
 **Клинична картина:**
 * Болка в горната част на корема (често "гризеща", "пареща")
 * Гадене, повръщане
 * Киселини и оригване
 * В тежки случаи - кървене (повръщане с кръв, тъмен или кървав стол)
 **Диагноза:**
 * Гастроскопия с биопсия (най-важно изследване)
 * Тест за *Helicobacter pylori*
 * Кръвни изследвания, ендоскопски и образни методи при усложнения
 **Лечение:**
 * Антибиотична терапия при *H. pylori*
 * Протонпомпени инхибитори и антиациди за намаляване на киселинността
 * Избягване на НСПВС, алкохол и тютюн
 * В тежки случаи - хирургично лечение
 ---
 ### Рак на стомаха
 **Определение:**
 Ракът на стомаха е злокачествен тумор, произхождащ от стомашната лигавица, който прогресира и може да метастазира.
 **Причини:**
 * Хронична инфекция с *Helicobacter pylori*
 * Хроничен гастрит и язвена болест
 * Нездравословна храна (високо съдържание на консервирани и пушени храни)
 * Генетична предразположеност
 * Възраст и мъжки пол (по-често при мъже)
 **Клинична картина:**
 * Неспецифични симптоми като загуба на тегло, липса на апетит
 * Тежка и продължителна болка в корема
 * Повръщане, евентуално с кръв
 * Затруднено преглъщане при горночревни тумори
 * Желязодефицитна анемия (от скрито кървене)
 **Диагноза:**
 * Гастроскопия с биопсия (основен метод)
 * Образни изследвания: компютърна томография, ехография
 * Кръвни тестове (за оценка на общото състояние и туморни маркери)
 **Лечение:**
 * Хирургично отстраняване на тумора (частично или тотално)
 * Химиотерапия и/или лъчетерапия преди или след операцията
 * Поддържащо лечение и контрол на симптомите при напреднал стадий
--- a/reader/dist/files_md/F_1_35_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_35_1.md
@ -1,59 +0,0 @@
 Изглежда, че има леко объркване в термините. Вероятно имаш предвид **естествени и колити** или по-скоро **ентерити и колити** — възпалителни заболявания на червата, а не „естери“ и „колити“. Ако искаш, мога да ти обясня за:
 * **Ентерит** — възпаление на тънките черва
 * **Колит** — възпаление на дебелото черво
 Ще дам обобщение за **ентерит и колит**: определение, причини, клиника, изследвания и лечение.
 ---
 ### Ентерит и колит
 #### Определение:
 * **Ентерит** — възпаление на лигавицата на тънките черва.
 * **Колит** — възпаление на лигавицата на дебелото черво.
 ---
 #### Причини:
 * Инфекциозни: бактерии (салмонела, шигела, кампилобактер), вируси, паразити.
 * Възпалителни заболявания: улцерозен колит, болест на Крон.
 * Лекарствени реакции (напр. антибиотици).
 * Радиоактивно увреждане.
 * Алергични реакции.
 * Хранителни отравяния.
 ---
 #### Клинична картина:
 * Диария (понякога с кръв).
 * Коремна болка и спазми.
 * Повишена температура (при инфекциозни форми).
 * Гадене и повръщане.
 * Умора, слабост.
 * Възможна загуба на тегло при хронични форми.
 ---
 #### Изследвания:
 * **Клиничен преглед** — оценка на общото състояние и коремната симптоматика.
 * **Лабораторни изследвания**:
  * Кръвна картина (за възпаление и анемия).
  * Серологични тестове (за инфекции).
  * Изследване на изпражненията (култура, микроскопия, паразитология).
 * **Ендоскопия** (колоноскопия, илеоскопия) — за визуализация и вземане на биопсия.
 * **Образна диагностика** — ултразвук, КТ, МРТ.
 ---
 #### Лечение:
 * **При инфекциозен ентерит/колит** — поддържащо (хидратация), евентуално антибиотици (според причинителя).
 * **При възпалителни заболявания** (болест на Крон, улцерозен колит) — противовъзпалителни лекарства, имуносупресори, биологична терапия.
 * Диета и режим (избягване на дразнещи храни).
 * При тежки форми — хоспитализация и поддържаща терапия.
--- a/reader/dist/files_md/F_1_36_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_36_1.md
@ -1,47 +0,0 @@
 ### Основни симптоми и синдроми при заболяване на черния дроб и жлъчните пътища
 * **Жълтеница (иктерус)** – пожълтяване на кожата и лигавиците, дължащо се на повишен билирубин.
 * **Болка в дясното подребрие** – типично при възпаления и камъни.
 * **Гадене, повръщане** – често съпътстват жлъчнокаменна болест.
 * **Умора, отпадналост, загуба на апетит** – общи симптоми при чернодробни заболявания.
 * **Оток и асцит** – при цироза и тежки чернодробни увреждания.
 * **Промяна в цвета на урината (тъмна) и изпражненията (постен)** – при обструкция на жлъчните пътища.
 * **Пруритус (сърбеж)** – при жлъчни застои.
 ---
 ### Анамнеза
 * Въпроси за начало, продължителност и характер на симптомите.
 * Предишни заболявания на черния дроб (хепатити, цироза).
 * Консумация на алкохол, лекарства, токсини.
 * Хранителни навици и пътувания (за вирусни хепатити).
 * Семейна история за чернодробни заболявания.
 * Излагане на инфекции.
 ---
 ### Физикални методи
 * **Палпация и перкусия** – установяване на уголемяване, болезненост на черния дроб.
 * **Оценка на жълтеницата по кожата и лигавиците.**
 * **Проверка за асцит (отплескване при палпация).**
 * **Оценка на наличие на спленомегалия (увеличена слезка).**
 ---
 ### Специални методи за изследване
 * **Лабораторни изследвания:**
  * Чернодробни ензими (ALAT, ASAT, ГГТ, алкална фосфатаза).
  * Билирубин (пряк и непряк).
  * Серологични тестове за хепатити.
  * Коагулационни тестове.
 * **Инструментални методи:**
  * **Ултразвуково изследване (ехография)** – първи избор за оценка на структура и наличие на камъни, обструкция.
  * **КТ и ЯМР** – по-подробна визуализация.
  * **Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ЕРХПГ)** – диагностика и лечение на стриктури и камъни.
  * **Магнитно-резонансна холангиопанкреатография (МРХП)** – неинвазивна визуализация на жлъчните пътища.
--- a/reader/dist/files_md/F_1_37_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_37_1.md
@ -1,71 +0,0 @@
 ## Хронични хепатити
 ### Определение:
 Хроничният хепатит е продължително (над 6 месеца) възпаление на черния дроб, което може да доведе до увреждане на чернодробната тъкан и прогресиране към цироза.
 ### Причини:
 * Вирусни инфекции (най-често вирусен хепатит B, C, D)
 * Алкохолна злоупотреба
 * Автоимунни заболявания (автоимунен хепатит)
 * Метаболитни нарушения (например хемохроматоза, болест на Уилсън)
 * Лекарствени токсини и отрови
 ### Клиника:
 * Често протича асимптомно в ранните стадии
 * Умора, отпадналост, лека жълтеница
 * Болка в десния горен квадрант
 * При прогресия – признаци на чернодробна недостатъчност
 ### Диагноза:
 * Кръвни изследвания: повишени чернодробни ензими (АЛАТ, АСАТ), серологични тестове за вируси
 * Ултразвуково изследване на черния дроб
 * Биопсия на черния дроб при необходимост
 * Други тестове за чернодробна функция (албумин, билирубин, протромбиново време)
 ### Лечение:
 * Етиологично (напр. антивирусна терапия при вирусен хепатит)
 * Поддържаща терапия (витамини, детоксикация)
 * Избягване на алкохол и токсини
 * При автоимунен хепатит – кортикостероиди и имуносупресори
 ---
 ## Чернодробна цироза
 ### Определение:
 Цирозата е хронично, необратимо заболяване на черния дроб, при което нормалната чернодробна тъкан се замества с фиброзна (свързваща) тъкан, нарушаваща нормалната структура и функция на черния дроб.
 ### Причини:
 * Продължителна хронична чернодробна болест (напр. хроничен вирусен хепатит)
 * Алкохолна болест на черния дроб
 * Метаболитни и автоимунни заболявания
 * Натрупване на токсини
 ### Клиника:
 * В началото може да е асимптомна
 * Умора, загуба на апетит, тежест в корема
 * Жълтеница, асцит (натрупване на течност в корема)
 * Варикозни вени на хранопровода и стомаха с риск от кървене
 * Енцефалопатия (нарушения в мозъчната функция поради чернодробна недостатъчност)
 ### Диагноза:
 * Кръвни изследвания: чернодробни ензими, показатели за коагулация, албумин, билирубин
 * Ултразвук, еластография (измерване на твърдостта на черния дроб)
 * Езофагогастродуоденоскопия за откриване на варикозни вени
 * Биопсия (рядко)
 ### Лечение:
 * Премахване на причината (спиране на алкохол, антивирусни лекарства)
 * Лечение на усложненията (диуретици при асцит, бета-блокери за варикозни вени)
 * Поддържаща терапия (витамини, диета с ограничение на сол)
 * В тежки случаи – трансплантация на черен дроб
--- a/reader/dist/files_md/F_1_38_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_38_1.md
@ -1,76 +0,0 @@
 ## **Холелитиаза (жлъчнокаменна болест)**
 ### **Определение:**
 Холелитиаза е състояние, при което в жлъчния мехур или жлъчните пътища се образуват камъни (жлъчни конкременти).
 ### **Причини:**
 * Повишено съдържание на холестерол в жлъчката
 * Нарушено изпразване на жлъчния мехур
 * Възпаления или инфекции
 * Рискови фактори: женски пол, възраст >40 г., наднормено тегло, бременност, фамилна обремененост, диета с много мазнини
 ### **Клинична картина:**
 * Безсимптомно (при повечето хора)
 * Билиарна колика: внезапна, силна болка в дясно подребрие или епигастриум
 * Болката често е след мазно хранене, може да излъчва към дясното рамо или гърбa
 * Гадене, повръщане
 ### **Изследвания:**
 * Ултразвук на корем (основен метод)
 * Кръвни изследвания (чернодробни ензими, възпалителни показатели)
 * Понякога: ЯМР, КАТ или ЕРХПГ (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография)
 ### **Диагноза:**
 Поставя се въз основа на анамнеза, физикален преглед и образни изследвания (най-често ехография).
 ---
 ## **Холецистит (възпаление на жлъчния мехур)**
 ### **Определение:**
 Остро или хронично възпаление на жлъчния мехур, най-често поради запушване на жлъчния канал от камък.
 ### **Причини:**
 * Обикновено усложнение на холелитиаза
 * Запушване → застой на жлъчка → възпаление
 * Рядко – без камъни (акалкулозен холецистит, често при тежко болни пациенти)
 ### **Клинична картина:**
 * Постоянна болка в дясно подребрие
 * Повишена температура, втрисане
 * Гадене, повръщане
 * Болезненост при натиск в дясното подребрие (знак на Мърфи)
 ### **Изследвания:**
 * Кръвни показатели: ↑ левкоцити, CRP
 * Ултразвук – удебелена стена на мехура, задържана жлъчка, камъни
 * Понякога: скенер или ЯМР
 ### **Диагноза:**
 Комбинация от клинична картина, лабораторни и образни изследвания.
 ---
 ## **Лечение (кратко и ясно):**
 ### **Холелитиаза:**
 * **Без симптоми:** не се лекува
 * **Симптоми:** лапароскопска холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур)
 ### **Остър холецистит:**
 * Хоспитализация
 * Антибиотици
 * Покой, венозни течности
 * Лапароскопска холецистектомия – обикновено в първите 72 ч.
--- a/reader/dist/files_md/F_1_39_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_39_1.md
@ -1,33 +0,0 @@
 ## **Основни симптоми и синдроми при заболявания на отделителната система:**
 ### **Симптоми:**
 * **Дизурия** – болка, парене или затруднено уриниране.
 * **Полакурия** – често уриниране на малки количества.
 * **Ноктурия** – нощно уриниране.
 * **Хематурия** – наличие на кръв в урината.
 * **Протеинурия** – белтък в урината (не се усеща, открива се лабораторно).
 * **Олигурия** – намалено количество урина.
 * **Анурия** – почти пълно липсващо отделяне на урина.
 * **Инконтиненция** – неволно изпускане на урина.
 * **Лумбална болка** – болка в кръста или бъбречната област.
 * **Отоци** – най-често около очите, по краката.
 ### **Синдроми:**
 * **Нефритен синдром** – хематурия, отоци, повишено кръвно налягане, умерена протеинурия.
 * **Нефротичен синдром** – силна протеинурия, отоци, хипоалбуминемия, хиперлипидемия.
 * **Остра бъбречна недостатъчност (ОБН)** – внезапно спадане на бъбречната функция.
 * **Хронична бъбречна недостатъчност (ХБН)** – постепенна загуба на бъбречна функция.
 ---
 ## **Функционално изследване на отделителната система:**
 1. **Анализ на урина** – търсят се белтък, кръв, левкоцити, бактерии.
 2. **Изследване на урея и креатинин в кръвта** – показват функцията на бъбреците.
 3. **Клирънс на креатинин** – оценява гломерулната филтрация.
 4. **Ултразвук (ехография)** – визуализира бъбреците и пикочните пътища.
 5. **Уродинамични тестове** – оценяват функцията на пикочния мехур и уретрата.
 6. **Интравенозна урография** – рентгеново изследване с контраст.
 7. **Биопсия на бъбрек** – при нужда от хистологично уточнение.
--- a/reader/dist/files_md/F_1_40_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_40_1.md
@ -1,102 +0,0 @@
 ## 🧬 **Остър и хроничен гломерулонефрит**
 ### 🔹 **Определение:**
 **Гломерулонефрит** е възпалително заболяване на гломерулите – капилярните мрежи в бъбречните гломерули, отговорни за филтрацията на кръвта. Заболяването може да бъде **остро** или **хронично**, като разликата е в продължителността и степента на бъбречно увреждане.
 * **Остър гломерулонефрит (ОГН):** Възниква внезапно, често след инфекция. Обикновено е обратим при правилно лечение.
 * **Хроничен гломерулонефрит (ХГН):** Развива се бавно и прогресивно, с течение на години. Води до хронична бъбречна недостатъчност.
 ---
 ### 🔹 **Причини:**
 #### ✅ **Остър гломерулонефрит:**
 * Най-често след **стрептококова инфекция** (напр. ангина, скарлатина) – **постстрептококов гломерулонефрит**.
 * Автоимунни заболявания (напр. **лупус**).
 * Вирусни инфекции (хепатит B, C, HIV).
 * Бактериални инфекции (ендокардит).
 * Паразитни и гъбични инфекции.
 #### ✅ **Хроничен гломерулонефрит:**
 * Нелекуван или недоизлекуван остър гломерулонефрит.
 * Идиопатичен (неизяснена причина).
 * Наследствени заболявания (напр. **синдром на Алпорт**).
 * Автоимунни заболявания (напр. **Гудпастчъров синдром**, системен лупус).
 * IgA нефропатия (болест на Берже).
 ---
 ### 🔹 **Клинична картина (Симптоми):**
 #### 🩸 **Остър гломерулонефрит:**
 * **Хематурия** (кръв в урината) – "кола/чай" цвят.
 * **Протеинурия** (белтък в урината).
 * **Отоци** (най-често по лицето и крайниците).
 * **Хипертония** (високо кръвно налягане).
 * Намалено количество урина (олигурия).
 * Общо неразположение, отпадналост.
 #### 🩸 **Хроничен гломерулонефрит:**
 * Дълго време може да е **безсимптомен**.
 * Постепенно възникват:
  * Постоянна **протеинурия** и **микрохематурия**.
  * **Хипертония**.
  * **Хронична бъбречна недостатъчност** (анемия, уремия, загуба на апетит, повръщане).
  * **Отоци**, сърбеж, мускулни крампи.
 ---
 ### 🔹 **Изследвания:**
 1. **Урина:**
   * Хематурия, протеинурия, цилиндри.
 2. **Кръв:**
   * Завишен креатинин и урея (особено при ХГН).
   * Намалено GFR (гломерулна филтрация).
   * Антитела (ANA, anti-dsDNA, ANCA, anti-GBM и др.).
   * С-реактивен протеин (CRP) – възпаление.
 3. **Биохимия:**
   * Електролити, белтъци, албумин.
 4. **Биопсия на бъбрек:**
   * Златен стандарт за диагностика и типизация.
 5. **Образна диагностика:**
   * Ехография на бъбреци (намалени, деформирани при ХГН).
 ---
 ### 🔹 **Лечение:**
 #### 🧪 **Остър гломерулонефрит:**
 * Почивка на легло.
 * Диета с ограничен натрий и белтъци.
 * Лечение на първичната инфекция (напр. антибиотици).
 * Диуретици за отстраняване на отоци.
 * Антихипертензивни средства при нужда.
 * Кортокостероиди или имуносупресия (при имунна етиология).
 #### 🧪 **Хроничен гломерулонефрит:**
 * Контрол на артериалното налягане (ACE-инхибитори, ARB).
 * Ограничаване на белтъци и натрий в диетата.
 * Имуносупресивна терапия при автоимунна форма.
 * Лечение на анемията (еритропоетин).
 * При напреднал стадий – **диализа** или **бъбречна трансплантация**.
 ---
 ### 🔹 **Прогноза:**
 * **ОГН** – добра при навременно лечение.
 * **ХГН** – прогресиращо, с висок риск от хронична бъбречна недостатъчност и нужда от диализа.
--- a/reader/dist/files_md/F_1_41_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_41_1.md
@ -1,49 +0,0 @@
 **Нефролитиаза** (бъбречнокаменна болест) е заболяване, при което в бъбреците се образуват твърди образувания – камъни (конкременти), съставени от минерали и соли.
 ---
 ### **Определение:**
 Нефролитиазата представлява образуване на камъни в бъбречните чашки или легенче в резултат на нарушен баланс между разтворими вещества (като калций, оксалати, урати) и инхибитори на кристализацията в урината.
 ---
 ### **Клинична картина:**
 * **Болка:** Силна, коликообразна болка в поясната област, ирадиираща към слабините (бъбречна колика).
 * **Хематурия:** Кръв в урината – видима или микроскопска.
 * **Дизурия:** Болезнено уриниране (ако камъкът е в долните пикочни пътища).
 * **Гадене и повръщане**
 * **Честа нужда за уриниране**
 * **Температура и втрисане** – при инфекция.
 ---
 ### **Изследвания:**
 * **Урина:** Изследване за хематурия, кристалурия, pH, бактерии.
 * **Кръв:** Серумни нива на креатинин, урея, калций, пикочна киселина.
 * **Образни методи:**
  * **Ехография** (ултразвук) – първоначален метод.
  * **Нативна рентгенография на корем (скелет на пикочните пътища)** – открива калциеви камъни.
  * **КТ (скенер) без контраст** – най-чувствителен метод.
  * **Интравенозна урография (по-рядко)**
 ---
 ### **Лечение:**
 1. **Консервативно:**
   * Обезболяване: НСПВС, спазмолитици.
   * Повече течности.
   * Алкализиране или ацидофилиране на урината според типа камък.
   * Медикаментозно разтваряне – при уратни камъни.
 2. **Интервенционално:**
   * **Екстракорпорална литотрипсия (ESWL)** – разбиване на камъни с вълни.
   * **Уретероскопия с лазерно разбиване**
   * **Перкутанна нефролитотомия**
   * **Оперативно лечение** – при големи или усложнени камъни.
--- a/reader/dist/files_md/F_1_42_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_42_1.md
@ -1,37 +0,0 @@
 **Пиелонефрит** – това е възпаление на бъбречното легенче и паренхима, най-често причинено от бактериална инфекция.
 ---
 ### **1. Определение:**
 Остър или хроничен инфекциозен процес в бъбреците, обикновено възходящ по пикочните пътища (напр. от цистит).
 ---
 ### **2. Клиника (Симптоми):**
 * Висока температура, втрисане
 * Болка в кръста (едностранна)
 * Често и болезнено уриниране (дизурия)
 * Гадене, повръщане
 * Обща отпадналост
 *При хроничен пиелонефрит – симптомите често са замъглени или липсват.*
 ---
 ### **3. Изследвания:**
 * **Урина**: левкоцити, бактерии, нитрити (положителна култура)
 * **Кръв**: повишени левкоцити, С-реактивен протеин (CRP), понякога анемия
 * **Ултразвук**: увеличен бъбрек, евентуално хидронефроза
 * **Урина култура**: за идентификация на причинителя и антибиограма
 ---
 ### **4. Лечение:**
 * **Антибиотици** – по схема, след антибиограма (напр. ципрофлоксацин, цефалоспорини)
 * **Болнично лечение** – при тежки случаи или бременни
 * **Обезболяващи и хидратация**
 * **Проследяване** – контролна урина след терапия
--- a/reader/dist/files_md/F_1_43_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_43_1.md
@ -1,85 +0,0 @@
 ## 🩺 **Остра бъбречна недостатъчност (ОБН)**
 ### 🧾 Определение:
 Остра бъбречна недостатъчност е внезапно (за часове или дни) влошаване на бъбречната функция, при което бъбреците не могат ефективно да филтрират отпадните вещества и течности от кръвта.
 ### ⚠️ Причини:
 * Обезводняване (тежка дехидратация)
 * Тежки инфекции (сепсис)
 * Травми с кръвозагуба
 * Лекарства (някои антибиотици, нестероидни противовъзпалителни)
 * Обструкция (запушване) на пикочните пътища – камъни, тумори
 * Бъбречни заболявания (гломерулонефрит, васкулити)
 ### 📍 Симптоми:
 * Намалено количество урина или липса на урина
 * Подуване (оток) на крака, лице
 * Гадене, повръщане
 * Умора, сънливост
 * Обърканост
 * Високо кръвно налягане
 * Задържане на течности
 ### 🔬 Диагноза:
 * Кръвни изследвания (повишен креатинин и урея)
 * Изследване на урина
 * Ултразвук на бъбреци
 * ЕКГ (при съмнение за електролитен дисбаланс)
 ### 💊 Лечение:
 * Отстраняване на причината (напр. спиране на токсичен медикамент, лечение на инфекция)
 * Интравенозни течности или диуретици
 * Балансиране на електролити (калий, натрий)
 * В тежки случаи – **хемодиализа** (временно)
 ---
 ## 🩺 **Хронична бъбречна недостатъчност (ХБН)**
 ### 🧾 Определение:
 Хронична бъбречна недостатъчност е постепенно и необратимо намаляване на бъбречната функция за период от **над 3 месеца**, водещо до неспособност на бъбреците да поддържат нормален водно-електролитен и киселинно-алкален баланс.
 ### ⚠️ Причини:
 * Захарен диабет (най-честа причина)
 * Високо кръвно налягане
 * Хроничен гломерулонефрит
 * Поликистозна бъбречна болест
 * Продължителна употреба на нефротоксични лекарства
 * Автоимунни заболявания (лупус и др.)
 ### 📍 Симптоми (в напреднал стадий):
 * Умора, слабост
 * Бледа кожа, сърбеж
 * Подуване (оток) по тялото
 * Намален апетит, гадене
 * Крампи, изтръпване
 * Често уриниране, особено нощем
 * Повишено кръвно налягане
 * Анемия
 ### 🔬 Диагноза:
 * Кръвни тестове: креатинин, урея, електролити
 * Изчисление на GFR (скорост на гломерулна филтрация)
 * Изследване на урина
 * Ултразвук на бъбреци
 * Биопсия (в някои случаи)
 ### 💊 Лечение:
 * Лечение на основната причина (напр. диабет, хипертония)
 * Диета с ограничен прием на сол, протеини, фосфор, калий
 * Медикаменти за контрол на кръвното, анемията и електролитите
 * При напреднал стадий: **диализа** (перитонеална или хемодиализа) или **бъбречна трансплантация**
 ---
 ❗️**Важно:** Ранното откриване и проследяване на бъбречната функция е ключово за предотвратяване на сериозни усложнения.
--- a/reader/dist/files_md/F_1_44_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_44_1.md
@ -1,78 +0,0 @@
 ### **1. Балканска ендемична нефропатия (БЕН)**
 **Определение:**
 Хронично бъбречно заболяване, срещащо се в определени райони на Балканите (България, Сърбия, Румъния, Босна). Свързва се с продължителен контакт с токсини (най-вече аристолохиева киселина от билки или храна).
 **Клинична картина:**
 * Бавно развиваща се бъбречна недостатъчност
 * Безболезнено протичане
 * Анемия, отпадналост
 * Малки, свити бъбреци (в образна диагностика)
 **Изследвания:**
 * Кръв: повишен креатинин и урея
 * Урина: ниска концентрация, протеинурия
 * Ехография на бъбреци
 * Биопсия (при нужда)
 **Лечение:**
 * Симптоматично и поддържащо
 * Избягване на допълнителен контакт с токсини
 * При напреднала форма – диализа или бъбречна трансплантация
 ---
 ### **2. Бъбречна поликистозна болест**
 **Определение:**
 Генетично заболяване, характеризиращо се с образуване на множество кисти в бъбреците, водещи до прогресивна бъбречна недостатъчност.
 **Клинична картина:**
 * Високо кръвно налягане
 * Болки в гърба или корема
 * Кръв в урината (хематурия)
 * Инфекции на пикочните пътища
 * Постепенно влошаване на бъбречната функция
 **Изследвания:**
 * Ехография / КТ / ЯМР: визуализация на кисти
 * Кръвни изследвания: креатинин, урея
 * Генетични тестове (ако е необходимо)
 **Лечение:**
 * Контрол на кръвното налягане
 * Лечение на инфекции
 * Ограничаване на белтъци и натрий в диетата
 * При напреднала бъбречна недостатъчност – диализа или трансплантация
 ---
 ### **3. Бъбречна туберкулоза**
 **Определение:**
 Инфекциозно заболяване, причинено от *Mycobacterium tuberculosis*, което засяга бъбреците като част от извънбелодробната туберкулоза.
 **Клинична картина:**
 * Болка в поясната област
 * Често уриниране, дизурия
 * Кръв в урината
 * Треска, отпадналост, нощно изпотяване
 **Изследвания:**
 * Урина: микроскопия и култура за туберкулозни бактерии
 * Кръвни тестове
 * Образни изследвания – ехография, рентген, КТ
 * PCR за туберкулоза
 **Лечение:**
 * Комбинирана противотуберкулозна терапия (обикновено 6–9 месеца)
 * При усложнения – хирургично лечение (например нефректомия)
--- a/reader/dist/files_md/F_1_45_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_45_1.md
@ -1,63 +0,0 @@
 # Ревматоиден артрит 
 ## Определение на заболяването
 **Ревматоиден артрит (РА)** е хронично автоимунно заболяване на съединителната тъкан, което засяга главно ставите. Имунната система "бърка" и започва да атакува собствените тъкани на организма.
 **Етиология:** Точната причина не е известна, но участват:
 - Генетично предразположение (HLA-DR4 антиген при 50% от случаите)
 - Вирусни и бактериални инфекции като спусък
 - Нарушена имунна регулация
 ## Клинична картина
 ### Основни симптоми:
 - **Симетрично засягане на ставите** (и двете ръце едновременно)
 - **Сутрешна скованост** - най-важният ранен симптом 
 - **Болки в ставите** с оток (топли, но не зачервени стави)
 - **Мускулна атрофия** около засегнатите стави
 ### Засегнати стави (от малките към големите):
 - Пръсти на ръцете и краката
 - Китки и глезени
 - Лакти и колене
 - Шиен гръбнак
 ### Типични деформации ("ревматоидна ръка"):
 - Улнарна девиация (изкривяване на пръстите)
 - Вретеновиден оток на пръстите
 - Деформации тип "лебедова шия" и "бутониера"
 ### Извънставни прояви:
 - Подкожни възли около ставите
 - Засягане на сърце, белодробни, очи, бъбреци
 - Анемия
 ## Диагноза
 ### Лабораторни изследвания:
 - **Ревматоиден фактор** (положителен при 70%)
 - **СУЕ и СRP** - показват активността на възпалението
 - **Антинуклеарни антитела (АНА)**
 - **HLA-DR4 типизиране**
 ### Образни методи:
 - **Рентгенова снимка** - остеопороза, ерозии, деформации
 - **Ставна ехография**
 - **МРИ** при необходимост
 ## Лечение
 ### Медикаментозно:
 - **НПВС** - за болка и възпаление  
 - **Кортикостероиди** - при остри изостряния
 - **Дискови препарати** (метотрексат) - основно лечение
 - **Биологични терапии** - при тежки форми
 ### Немедикаментозно:
 - Лечебна физкултура
 - Физиотерапия
 - Ортези при деформации
 - Хирургично лечение при тежки увреждания
 **Важно:** Ранното лечение предотвратява деформациите!
--- a/reader/dist/files_md/F_1_46_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_46_1.md
@ -1,51 +0,0 @@
 **Лупус** (системен лупус еритематозус, СЛЕ) е автоимунно заболяване, при което имунната система атакува собствените тъкани и органи.
 ---
 ### **Определение:**
 Системен лупус еритематозус е хронично автоимунно заболяване с периоди на обостряне и ремисия, засягащо кожа, стави, бъбреци, сърце, бели дробове и други органи.
 ---
 ### **Клиника (Симптоми):**
 * Умора
 * Треска
 * Болки и подуване в ставите
 * Кожен обрив (особено „пеперуден“ обрив по лицето)
 * Фоточувствителност
 * Косопад
 * Мускулни болки
 * Афти в устата
 * Увреждане на бъбреци, сърце или ЦНС (в по-тежки случаи)
 ---
 ### **Диагноза:**
 * Клинична картина + лабораторни изследвания:
  * ANA (анти-ядрени антитела) – почти винаги положителни
  * Anti-dsDNA, Anti-Sm – специфични за лупус
  * Намален комплемент (C3, C4)
  * Повишена СУЕ, CRP
  * Урина за белтък (увреждане на бъбреци)
 ---
 ### **Лечение:**
 * **Лекарства:**
  * Хидроксихлорокин (основно средство)
  * НСПВС – при болки и възпаления
  * Кортикостероиди – при обостряне
  * Имуносупресори (метотрексат, азатиоприн, микофенолат и др.)
  * Биологични препарати (напр. белимумаб)
 * **Общи мерки:**
  * Избягване на слънце
  * Поддържащо лечение за засегнатите органи
  * Проследяване от ревматолог
--- a/reader/dist/files_md/F_1_47_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_47_1.md
@ -1,94 +0,0 @@
 ## 🦴 **АРТРОЗНА БОЛЕСТ (ОСТЕОАРТРИТ)**
 ### **1. Определение:**
 Дегенеративно ставно заболяване, характеризиращо се с разрушаване на ставния хрущял, костни промени и възпалителни реакции в ставата. Най-често засяга коленни, тазобедрени и малки стави на ръцете.
 ---
 ### **2. Етиология (Причини):**
 * **Първичен остеоартрит** – свързан с възрастта, износване.
 * **Вторичен остеоартрит** – след травма, възпаление, малформации, метаболитни заболявания.
 * Рискови фактори: напреднала възраст, затлъстяване, женски пол, наследственост, механично натоварване.
 ---
 ### **3. Клиника (Симптоми):**
 * Болка при движение, намаляваща в покой
 * Сутрешна скованост (<30 минути)
 * Ограничена подвижност на ставата
 * Деформации, крепитации (пукане), оток (в късен стадий)
 ---
 ### **4. Изследвания:**
 * **Рентгенография** – стеснение на ставната цепка, остеофити, склероза.
 * **ЯМР/Скенер** – при съмнение за мекотъканни увреждания.
 * **Лабораторни** – обикновено в нормални граници (за диференциация от възпалителни артрити).
 ---
 ### **5. Лечение:**
 * **Немедикаментозно:** упражнения, отслабване, физиотерапия, ортези.
 * **Медикаментозно:** аналгетици, НСПВС, вътреставни инжекции (кортикостероиди, хиалурон).
 * **Хирургично:** при тежки случаи – ендопротезиране (смяна на става).
 ---
 ### ✅ **Най-важното:**
 Представлява „износване“ на ставите с болка и ограничена подвижност. Поддържането на тегло, движение и навременно лечение забавят прогресията.
 ---
 ## 🦴 **ОСТЕОПОРОЗА**
 ### **1. Определение:**
 Системно метаболитно заболяване, характеризиращо се с намалена костна маса и нарушена микроструктура на костната тъкан → повишен риск от фрактури.
 ---
 ### **2. Етиология (Причини):**
 * **Първична:** постменопаузална, сенилна (възрастова)
 * **Вторична:** дългосрочна употреба на кортикостероиди, ендокринни заболявания (хипертиреоидизъм, Къшинг), малабсорбция, алкохолизъм.
 * Рискови фактори: женски пол, възраст, генетика, нисък прием на калций/витамин D, обездвижване.
 ---
 ### **3. Клиника (Симптоми):**
 * Безсимптомна до настъпване на **фрактура**
 * Най-чести: прешленни (гръбначни), шийка на бедрената кост, дистален радиус
 * Намаляване на ръста, гърбичка („вдовишка гърбица“), болки в гърба
 ---
 ### **4. Изследвания:**
 * **DXA (денситометрия)** – златен стандарт. T-score ≤ -2.5 потвърждава остеопороза.
 * **Лабораторни** – калций, фосфор, ПТХ, витамин D, маркери за костен метаболизъм (остеокалцин, β-CTX)
 ---
 ### **5. Лечение:**
 * **Немедикаментозно:** упражнения, слънце, предотвратяване на падания.
 * **Хранене:** калций (1000–1200 mg/ден), витамин D (800–1000 IU/ден)
 * **Медикаменти:**
  * **Бифосфонати:** алендронат, ризедронат
  * **Деносумаб**
  * **Хормонална терапия** (при жени)
  * **Терипаратид** – при тежки случаи
 ---
 ### ✅ **Най-важното:**
 Тихо заболяване, разкрива се често едва след фрактура. Превенцията чрез хранене, движение и редовна диагностика (особено при жени след менопауза) е критично важна.
--- a/reader/dist/files_md/F_1_48_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_48_1.md
@ -1,34 +0,0 @@
 **Желязодефицитна анемия – най-честата анемия, причинена от недостиг на желязо.**
 ---
 ### **Причини:**
 * Хронична кръвозагуба (менструация, язва)
 * Недостатъчен прием (бедна диета)
 * Повишена нужда (бременност, растеж)
 * Нарушено усвояване (чревни заболявания)
 ---
 ### **Симптоми:**
 * Отпадналост, бледа кожа
 * Замайване, сърцебиене
 * Чупливи нокти, косопад, глосит
 ---
 ### **Изследвания:**
 * Нисък хемоглобин и феритин
 * Микроцитна, хипохромна анемия
 * Повишен TIBC
 ---
 ### **Лечение:**
 * Прием на железни препарати
 * Хранене, богато на желязо
 * Лечение на причината (кръвозагуба, гастрит и др.)
--- a/reader/dist/files_md/F_1_49_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_49_1.md
@ -1,48 +0,0 @@
 **Витамин B12 дефицитна анемия – най-важното (накратко):**
 ---
 ### **Определение:**
 Витамин B12 дефицитната анемия е **мегалобластна анемия**, причинена от **недостиг на витамин B12** (кобаламин), водещ до нарушен синтез на ДНК в клетките, особено в костния мозък.
 ---
 ### **Етиология (Причини):**
 * **Намален прием:** веганска диета, хроничен алкохолизъм.
 * **Нарушено усвояване:**
  * Пернициозна анемия (автоимунна – липса на вътрешен фактор).
  * Атрофичен гастрит.
  * Гастректомия.
  * Заболявания на тънките черва (болест на Крон, целиакия).
  * Бактериален свръхрастеж, паразити (тении).
 ---
 ### **Клинична картина:**
 * **Анемичен синдром:** бледост, отпадналост, задух, сърцебиене.
 * **Гастроинтестинални симптоми:** глосит (гладък, болезнен език), загуба на апетит, загуба на тегло.
 * **Неврологични симптоми:** парестезии (мравучкане), мускулна слабост, нарушена походка, загуба на памет (характерно за B12!).
 ---
 ### **Изследвания:**
 * **ПКК:** макроцитна анемия (↑MCV), ↓Hb.
 * **Периферна кръвна натривка:** мегалобласти, хиперсегментирани неутрофили.
 * **Серумен витамин B12:** понижен.
 * **Хомоцистеин и метилмалонова киселина:** повишени.
 * **Антитела срещу вътрешен фактор** – при пернициозна анемия.
 ---
 ### **Лечение:**
 * **Заместително лечение с витамин B12:**
  * Интрамускулно: 1000 μg цианокобаламин/хидроксокобаламин – начално ежедневно, след това поддържащо месечно.
 * **При пернициозна анемия – пожизнено лечение.**
 * **Диета:** обогатена с животински продукти (черен дроб, месо, яйца, мляко).
--- a/reader/dist/files_md/F_1_50_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_50_1.md
@ -1,82 +0,0 @@
 ### Хемолитични анемии
 **Хемолитичната анемия** е състояние, при което червените кръвни клетки (еритроцитите) се разрушават преждевременно (хемолиза), по-бързо отколкото се образуват в костния мозък. Това води до намаляване на броя на еритроцитите и анемия.
 ---
 ## 1. Вродени хемолитични анемии
 ### Определение:
 Група наследствени заболявания, при които има структурни или функционални дефекти в еритроцитите, водещи до тяхната повишена разрушимост.
 ### Причини:
 * **Херитабилни дефекти на мембраната на еритроцитите** (напр. наследствен сфероцитоза, елабелация, овалоцитоза)
 * **Ензимопатии** (напр. дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа – G6PD, пируват киназа)
 * **Хемоглобинопатии** (напр. таласемия, сърповидно-клетъчна анемия)
 ### Клиника:
 * Умора, слабост
 * Жълтеница (поради повишен билирубин)
 * Спленомегалия (увеличен далак)
 * Желязодефицитна анемия (при хронична хемолиза)
 * При някои случаи – жълтеница още при новородени (неонатална хемолитична жълтеница)
 ### Диагноза:
 * Общ кръвен тест: намален хемоглобин, повишен ретикулоцитен индекс
 * Изследване на червените кръвни клетки: морфология, специални тестове (напр. тест за осмотична резистентност при наследствена сфероцитоза)
 * Ензимни тестове (напр. за G6PD)
 * Хемоглобинова електрофореза (при подозрение за хемоглобинопатии)
 * Биохимични показатели: повишен непряк (неконюгиран) билирубин, лактат дехидрогеназа (LDH)
 ### Лечение:
 * Корекция на анемията (при необходимост – трансфузии)
 * Фолиева киселина (за подпомагане на образуването на еритроцити)
 * В някои случаи – спленектомия (отстраняване на далака)
 * Избягване на провокатори (напр. при G6PD дефицит – избягване на определени медикаменти и храни)
 * Поддържащо лечение
 ---
 ## 2. Придобити хемолитични анемии
 ### Определение:
 Анемии, които се развиват вследствие на външни фактори или заболявания, водещи до ускорена разрушимост на еритроцитите.
 ### Причини:
 * **Автоимунни хемолитични анемии** (когато имунната система атакува собствените еритроцити)
 * **Инфекции** (напр. малария)
 * **Лекарствени реакции** (лекарства, които предизвикват разрушаване на еритроцитите)
 * **Механични причини** (напр. протези на сърцето, тромботични микрoангиопатии)
 * **Хемолитична болест на новороденото** (конфликт между майчин и плоден кръвен тип)
 ### Клиника:
 * Анемия с бързо начало
 * Жълтеница
 * Тъмна урина (хемоглобинурия)
 * Слабост, умора, диспнея
 * Спленомегалия (понякога)
 ### Диагноза:
 * Общ кръвен тест с ретикулоцити – повишен ретикулоцитен индекс
 * Проба на Коумс (директен и индиректен) – за доказване на автоимунна хемолиза
 * Повишен билирубин, LDH, намален хаптоглобин
 * Изследване на урината (за хемоглобин)
 * Изследване за специфични инфекции или лекарства
 ### Лечение:
 * Лечение на основното заболяване (напр. инфекция)
 * Кортикостероиди (при автоимунни хемолитични анемии)
 * Имунносупресивни лекарства (ако е необходимо)
 * Трансфузии при тежка анемия
 * Понякога спленектомия
 * Поддържащо лечение
--- a/reader/dist/files_md/F_1_51_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_51_1.md
@ -1,33 +0,0 @@
 ### Хеморагични диатези
 * **Какво са:** Вродени или придобити заболявания, при които има повишена склонност към кървене.
 * **Причини:** Нарушения в кръвосъсирването, крехкост на съдовете или нарушения в тромбоцитите.
 * **Симптоми:** Лесно появяващи се синини, кръвотечения от носа, венците, кожата или вътрешни органи.
 * **Лечение:** Зависи от причината — може да включва заместителна терапия, витамини, кръвоспиращи медикаменти.
 ---
 ### Хемофилия
 * **Какво е:** Наследствено заболяване, при което липсва или е намален определен фактор на кръвосъсирването (най-често фактор VIII или IX).
 * **Типове:** Хемофилия А (дефицит на фактор VIII) и Хемофилия В (дефицит на фактор IX).
 * **Симптоми:** Тежки вътрешни и ставни кръвотечения, особено след травми или операции.
 * **Лечение:** Прием на дефицитния фактор чрез инжекции, за да се предотвратят или спрат кръвотеченията.
 ---
 ### Есенциална тромбоцитопения
 * **Какво е:** Хронично заболяване, при което има прекомерно увеличен брой тромбоцити в кръвта без ясна причина (миелопролиферативно разстройство).
 * **Риск:** Повишен риск от образуване на кръвни съсиреци и кървене.
 * **Симптоми:** Главоболие, замайване, болки в гърдите, повишена склонност към тромбози или кървене.
 * **Лечение:** Лекарства, които намаляват броя на тромбоцитите или предотвратяват съсирването.
 ---
 ### Капиляротоксикоза
 * **Какво е:** Нарушение на капилярната пропускливост, водещо до крехкост и повишена склонност към кървене.
 * **Причини:** Токсични влияния, инфекции, недостиг на витамин С (скорбут) и др.
 * **Симптоми:** Множество малки кръвоизливи по кожата и лигавиците, отоци, слабост.
 * **Лечение:** Отстраняване на токсичния фактор, лечение на основното заболяване, прием на витамини.
--- a/reader/dist/files_md/F_1_52_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_52_1.md
@ -1,63 +0,0 @@
 ### Бластна левкемия (остра левкемия)
 **Определение:**
 Острата бластна левкемия е злокачествено заболяване на кръвта, при което в костния мозък се натрупват незрели клетки (бласти), които не се диференцират нормално и заместват здравите кръвни клетки.
 **Причини:**
 * Генетични мутации
 * Влияние на йонизиращо лъчение, химикали (бензен)
 * Предхождащи химиотерапии или радиотерапии
 * Някои наследствени заболявания
 **Клиника:**
 * Бърза умора, слабост
 * Кървене, поради намален брой тромбоцити
 * Чести инфекции (намалени бели кръвни клетки)
 * Болки в костите
 * Подуване на лимфни възли, далака и черен дроб
 **Диагноза:**
 * Общ кръвен тест (анемия, левкопения или левкоцитоза с много бласти)
 * Пункция на костен мозък (над 20% бласти)
 * Цитогенетичен и молекулярен анализ за генетични аномалии
 **Лечение:**
 * Интензивна химиотерапия
 * Възможно трансплантация на костен мозък
 * Поддържащо лечение (антибиотици, трансфузии)
 ---
 ### Хронична миелобластна левкемия (по-точно: хронична миелоидна левкемия - ХМЛ)
 **Определение:**
 Хроничната миелоидна левкемия е хронично злокачествено заболяване на костния мозък, при което има прекомерно производство на незрели и зрели миелоидни клетки. Основно се свързва с специфичен генетичен дефект - филаделфийската хромозома.
 **Причини:**
 * Генетична мутация - транслокация между хромозоми 9 и 22 (филаделфийска хромозома)
 * Влияние на радиация и токсини (по-рядко)
 **Клиника:**
 * Чувство на умора, но по-бавно прогресиращо от острата форма
 * Повишена температура
 * Ноемно потене
 * Болки и пълнота в ляво под ребрата (увеличен далак)
 * Понякога асимптоматично и откривана случайно при кръвен тест
 **Диагноза:**
 * Общ кръвен тест (левкоцитоза с различни зрели и незрели клетки)
 * Позитивен тест за филаделфийска хромозома (FISH или PCR)
 * Костномозъчна биопсия
 **Лечение:**
 * Инхибитори на тирозин киназата (например иматиниб) – таргетна терапия
 * При резистентност - други лекарства или трансплантация на костен мозък
 * Поддържащо лечение
--- a/reader/dist/files_md/F_1_53_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_53_1.md
@ -1,21 +0,0 @@
 ### Хочкинов лимфом (Hodgkin лимфом)
 * **Определение:** Това е вид злокачествен лимфом, при който характерно се откриват специфични клетки, наречени **Рийд-Щернберг клетки**.
 * **Особености:**
  * Обикновено започва в лимфните възли.
  * Често се среща при млади хора, но може да се появи и на по-късна възраст.
  * По-леко лечим в сравнение с не-хочкиновите лимфоми.
 * **Симптоми:** увеличени лимфни възли, треска, нощно изпотяване, загуба на тегло.
 ---
 ### Не-хочкинов лимфоми (Non-Hodgkin лимфоми)
 * **Определение:** Това е група от различни видове злокачествени лимфоми, които не съдържат Рийд-Щернберг клетки.
 * **Особености:**
  * Много различни подтипове, които могат да бъдат с бавен (индурантен) или бърз (агресивен) растеж.
  * Могат да започнат в лимфните възли, но и в други органи.
  * Честотата им е много по-голяма от тази на Хочкиновия лимфом.
 * **Симптоми:** подобни на тези при Хочкиновия лимфом, но могат да варират според подтипа и разпространението.
--- a/reader/dist/files_md/F_1_54_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_54_1.md
@ -1,40 +0,0 @@
 ### Остри екзогенни интоксикации
 **Определение:**
 Острите екзогенни интоксикации са състояния, при които в организма попадат токсични вещества (отрови), идващи отвън (екзогенни), които предизвикват остро увреждане на жизненоважни органи и системи.
 **Причини:**
 * Химични вещества (отрови, препарати, медикаменти в предозировка)
 * Билки и растения с токсично действие
 * Газове и изпарения (например въглероден окис, амоняк)
 * Ухапвания от змии, насекоми
 * Отравяне с алкохол, наркотици
 ---
 ### Общи принципи и правила в лечението на остри екзогенни отравяния
 1. **Първа помощ** — незабавното отстраняване на пациента от източника на отравяне, осигуряване на дишане и кръвообращение.
 2. **Дезинтоксикация** — премахване или неутрализиране на отровата от организма:
   * Повръщане (ако е безопасно и се прави в първия час)
   * Стомашна промивка
   * Прием на сорбенти (активен въглен, други)
   * Форсирана диуреза, хемодиализа при нужда
 3. **Симптоматично лечение** — поддържане на жизнените функции, лечение на усложнения (напр. антидоти, при наличие на такива)
 4. **Психологическа подкрепа** — за пациента и семейството
 5. **Наблюдение и мониторинг** — проследяване на състоянието, жизнените показатели и реакциите към лечението
 ---
 ### Поведение на медицинската сестра и грижи за болния с остро отравяне
 1. **Бърза реакция и спазване на протоколи** — своевременно уведомяване на лекаря, изпълнение на назначеното лечение и процедури.
 2. **Поддържане на дишането и кръвообращението** — наблюдение за признаци на дихателна недостатъчност и колапс.
 3. **Осигуряване на покой и безопасност** — контрол на средата, избягване на допълнителен стрес за пациента.
 4. **Подготовка и извършване на процедури** — стомашна промивка, поставяне на венозни линии, прилагане на медикаменти.
 5. **Следене на жизнени показатели** — пулс, кръвно налягане, дишане, съзнание.
 6. **Хигиенни грижи и подпомагане** — поддържане на кожата, уста, подпомагане при храна и вода, при нужда.
 7. **Документиране** — точно и пълно записване на всички действия, състояния и реакции на пациента.
 8. **Образование и подкрепа** — информиране на пациента и близките за състоянието, профилактика на бъдещи отравяния.
--- a/reader/dist/files_md/F_1_55_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_1_55_1.md
@ -1,54 +0,0 @@
 ### АЛЕРГИЯ И АЛЕРГИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ
 **Алергията** е повишена чувствителност на организма към определени вещества (алергени), които при повечето хора не причиняват проблем. Тези вещества могат да бъдат: полени, прах, животински косми, храни, медикаменти, ухапвания от насекоми и др.
 **Алергични заболявания** включват:
 * **Алергичен ринит** (поленова хрема)
 * **Астма** (бронхиална астма)
 * **Атопичен дерматит** (екзема)
 * **Хранителни алергии**
 * **Алергичен конюнктивит**
 * **Анафилаксия** (най-тежката форма на алергична реакция)
 ---
 ### АНАФИЛАКТИЧЕН ШОК
 **Анафилактичният шок** е тежка, бързо настъпваща алергична реакция, която може да бъде животозастрашаваща. Той засяга множество органи и системи, като води до:
 * Затруднено дишане (оток на гърлото, бронхоспазъм)
 * Рязък спад на кръвното налягане (шок)
 * Загуба на съзнание
 * Сърдечни проблеми
 **Причини:** Най-често срещани причинители са ухапвания от насекоми, лекарства, храни (например ядки, риба), латекс.
 ---
 ### ПОВЕДЕНИЕ НА МЕДИЦИНСКАТА СЕСТРА ПРИ СПЕШНИ АЛЕРГИЧНИ СЪСТОЯНИЯ
 1. **Бърза оценка на състоянието:** Проверява съзнание, дишане, пулс и симптоми.
 2. **Обаждане за помощ:** Незабавно повикване на лекар или спешна помощ.
 3. **Осигуряване на проходимост на дихателните пътища** и позициониране (седнало или полуседнало положение).
 4. **Администриране на адреналин (епинефрин):** Ако е по протокол и има обучение, или подаване на лекарствата, назначени от лекар.
 5. **Поддържане на жизнени функции:** Следене на дишане, сърдечен ритъм, кръвно налягане.
 6. **Подготовка за реанимация:** При необходимост – осигуряване на кислород, спешна реанимация.
 7. **Общуване и успокояване:** Поддържане спокойствие у пациента и близките.
 ---
 ### ПРИСПЕШНИ АЛЕРГИЧНИ СЪСТОЯНИЯ
 * **Анафилактичен шок**
 * **Тежък бронхоспазъм**
 * **Отоци на лицето, устните, езика и гърлото (ангиоедем)**
 * **Силни кожни реакции с обриви, сърбеж и подуване**
 ---
 ### Защо е важно?
 * Алергичните реакции могат да се развият бързо и да доведат до сериозни усложнения.
 * Навременното и адекватно поведение на медицинската сестра може да спаси живот.
 * Образованието и подготовката за разпознаване и реагиране при спешни алергични състояния са задължителни.
--- a/reader/dist/files_md/F_2_01_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_2_01_1.md
--- a/reader/dist/files_md/F_2_02_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_2_02_1.md
--- a/reader/dist/files_md/F_2_03_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_2_03_1.md
--- a/reader/dist/files_md/F_2_04_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_2_04_1.md
--- a/reader/dist/files_md/F_2_05_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_2_05_1.md
--- a/reader/dist/files_md/F_2_06_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_2_06_1.md
--- a/reader/dist/files_md/F_2_07_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_2_07_1.md
--- a/reader/dist/files_md/F_2_08_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_2_08_1.md
--- a/reader/dist/files_md/F_2_09_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_2_09_1.md
--- a/reader/dist/files_md/F_2_10_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_2_10_1.md
--- a/reader/dist/files_md/F_2_11_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_2_11_1.md
--- a/reader/dist/files_md/F_2_12_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_2_12_1.md
--- a/reader/dist/files_md/F_2_13_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_2_13_1.md
--- a/reader/dist/files_md/F_2_14_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_2_14_1.md
--- a/reader/dist/files_md/F_2_15_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_2_15_1.md
--- a/reader/dist/files_md/F_2_16_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_2_16_1.md
--- a/reader/dist/files_md/F_2_17_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_2_17_1.md
--- a/reader/dist/files_md/F_2_18_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_2_18_1.md
--- a/reader/dist/files_md/F_2_19_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_2_19_1.md
--- a/reader/dist/files_md/F_2_20_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_2_20_1.md
--- a/reader/dist/files_md/F_2_21_1.md
+++ b/reader/dist/files_md/F_2_21_1.md
--- a/reader/dist/index.html
+++ b/reader/dist/index.html
@ -7,7 +7,7 @@
  <link rel="manifest" href="%PUBLIC_URL%/manifest.json" />
  <meta name="viewport" content="width=device-width, initial-scale=1.0, maximum-scale=1.0, user-scalable=no">
  <title>Конспект</title>
-  <script type="module" crossorigin src="/assets/index-CTzDhTH5.js"></script>
+  <script type="module" crossorigin src="/assets/index-DYDXjSXK.js"></script>
  <link rel="stylesheet" crossorigin href="/assets/index-Bhj6Oijr.css">
 </head>
--- a/reader/src/App.jsx
+++ b/reader/src/App.jsx
@ -45,7 +45,8 @@ function LoadingWrapper({ children }) {
  const isLoading = useStore((state) => state.isLoading);
  if (isLoading) {
-    return "Loading...";
+    //return "Loading...";
    return null;
  }
  return children;
@ -205,15 +206,17 @@ export function TopicListView() {
 function FileReader() {
  const topic = useTopicSyncParams();
-  const topicIdx = useStore((state) => state.topicIdx);
+
  if (topic.isLoading) {
    return null;
    //return "Loading...";
  }
  if (!topic) {
    return <Navigate to="/" replace />;
  }
-  console.log({ topic, topicIdx });
+  return <Reader key={topic.id} topic={topic} />;
  return <Reader topic={topic} />;
 }
 export function Reader({ topic }) {
@ -222,15 +225,10 @@ export function Reader({ topic }) {
  const { prevTopic, nextTopic } = useTopicsAround();
  const resourceIdx = useStore((state) => state.resourceIdx);
  const selectResource = useStore((state) => state.selectResource);
  const [isSelectingResource, setIsSelectingResource] = useState(false);
-  const selectedResource = topic.resources[resourceIdx];
+  const [resourceIdx, setResourceIdx] = useState(topic.resources.length - 1);
-  console.log("reader!");
+  const selectedResource = topic.resources[resourceIdx];
  if (!prevTopic || !nextTopic) {
    return "balb";
  }
  return (
    <>
@ -295,9 +293,8 @@ export function Reader({ topic }) {
              </button>
            )}
            {topic.resources.length > 1 && (
-              <div className="relative flex ml-2">
+              <div className="relative h-full flex ml-2">
                <button
                  key={selectedResource.id}
                  className={`${isSelectingResource ? "invisible" : ""} flex-1 shadow-xl cursor-pointer px-2 py-1 rounded-md text-xs text-blue-800 font-medium whitespace-nowrap bg-blue-100/50 backdrop-blur hover:bg-blue-200/50 border border-blue-100`}
                  onClick={() => setIsSelectingResource(true)}
                >
@ -305,7 +302,6 @@ export function Reader({ topic }) {
                </button>
                {isSelectingResource && (
                  <button
                    key={selectedResource.id}
                    className={`absolute w-full h-full flex-1 flex justify-center items-center cursor-pointer rounded-md hover:backdrop-blur hover:bg-blue-100/30`}
                    onClick={() => setIsSelectingResource(false)}
                  >
@ -326,7 +322,7 @@ export function Reader({ topic }) {
                      : "bg-gray-100 hover:bg-gray-200 border border-gray-400"
                  }`}
                  onClick={() => {
-                    selectResource(rIndex);
+                    setResourceIdx(rIndex);
                    setIsSelectingResource(false);
                  }}
                >
@ -348,7 +344,7 @@ export function Reader({ topic }) {
            >
              <ArrowBackIcon />
              <span className="ml-2 truncate w-full ">
-                {prevTopic.sequence - 1 - 1}: {prevTopic.title}
+                {prevTopic.sequence}: {prevTopic.title}
              </span>
            </Link>
          )}
@ -360,7 +356,7 @@ export function Reader({ topic }) {
              className="flex-1 px-4 py-2 hover:bg-blue-200 w-1/2 cursor-pointer flex align-center justify-end"
            >
              <span className="mr-2 w-full truncate">
-                {nextTopic.sequence - 1 + 1}: {nextTopic.title}
+                {nextTopic.sequence}: {nextTopic.title}
              </span>
              <ArrowForwardIcon />
            </Link>
@ -433,11 +429,7 @@ export function PDFViewer({ file, compact, zoomFactor, justifyText }) {
        setIsLoading(true);
        const response = await resourcesInstance.get(`/${file.filename}`);
-        if (!response.ok) {
+        let fileContent = response.data;
          throw new Error(`Failed to load file: ${response.status}`);
        }
        let fileContent = await response.text();
        if (fileContent === "") {
          fileContent = "**No Data!**";
        }
--- a/reader/src/api.js
+++ b/reader/src/api.js
@ -6,11 +6,9 @@ const RESOURCES_BASE_URL = "https://resources.med.tomastm.com";
 export const apiInstance = axios.create({
  baseURL: API_BASE_URL,
  timeout: 1000,
  headers: { Origin: "https://med.tomastm.com" },
 });
 export const resourcesInstance = axios.create({
  baseURL: RESOURCES_BASE_URL,
  timeout: 1000,
  headers: { Origin: "https://med.tomastm.com" },
 });
--- a/reader/src/hooks.js
+++ b/reader/src/hooks.js
@ -60,9 +60,10 @@ export function useTopicSyncParams() {
    }
  }, [selectSubject, selectTopic, topic]);
-  if (currentTopicIdx === null || currentSubjectIdx === null) {
+  if (topic && (currentTopicIdx === null || currentSubjectIdx === null)) {
-    return null;
+    return { isLoading: true };
  }
  return topic;
 }
@ -71,7 +72,7 @@ export function useTopicsAround() {
    useShallow((state) => {
      const { subjects, subjectIdx, topicIdx } = state;
      const { topics } = subjects[subjectIdx];
-      console.log({ topics, topicIdx });
+
      const prevTopic = topicIdx === 0 ? null : topics[topicIdx - 1];
      const nextTopic = topicIdx === topics.length - 1 ? null : topics[topicIdx + 1];
--- a/resource-provider/server.js
+++ b/resource-provider/server.js
@ -94,6 +94,49 @@ app.post(
  }),
 );
 app.delete(
  "/resources/:filename",
  verifyToken,
  asyncHandler(async (req, res) => {
    try {
      const { filename } = req.params;
      if (!filename) {
        return res.status(400).json({ error: "Filename is required" });
      }
      // Validate filename format (basic security check)
      if (!filename.match(/^F_S\d+T\d+_RV\d+\.md$/)) {
        return res.status(400).json({ error: "Invalid filename format" });
      }
      const filePath = path.join(STATIC_DIR, filename);
      // Check if file exists
      try {
        await fs.access(filePath);
      } catch (error) {
        return res.status(404).json({ error: "File not found" });
      }
      // Delete the file
      await fs.unlink(filePath);
      // Refresh the structure cache
      const structure = await getStructure({ refresh: true });
      res.json({
        success: true,
        message: `File ${filename} deleted successfully`,
        structure,
      });
    } catch (error) {
      console.log(error);
      res.status(500).json({ error: "Failed to delete file" });
    }
  }),
 );
 app.use(errorRequestHandler);
 const PORT = process.env.PORT || 3000;
--- a/static-provider/nginx.conf
+++ b/static-provider/nginx.conf
@ -3,24 +3,24 @@ server {
    server_name localhost;
    root /static-files;
-    # Serve static files
+    if ($request_method = 'OPTIONS') {
    location / {
        try_files $uri $uri/ =404;
        # Add CORS headers for all requests
        add_header Access-Control-Allow-Origin "*" always;
-        add_header Access-Control-Allow-Methods "GET, POST, OPTIONS" always;
+        add_header Access-Control-Allow-Methods "GET, OPTIONS" always;
        add_header Access-Control-Allow-Headers "Origin, Content-Type, Accept, Authorization" always;
-        
+        return 204;
-        # Handle preflight requests
+    }
-        if ($request_method = 'OPTIONS') {
+    
-            return 204;
+    # Only serve markdown files
-        }
+    location ~* \.md$ {
-        
+        try_files $uri =404;
-        # Set proper content type for markdown files
+        add_header Content-Type "text/markdown; charset=utf-8" always;
-        location ~* \.md$ {
+        add_header Access-Control-Allow-Origin "*" always;
-            add_header Content-Type "text/markdown; charset=utf-8";
+        add_header Access-Control-Allow-Methods "GET, Options" always;
-            # CORS headers are inherited from parent location
+        add_header Access-Control-Allow-Headers "Origin, Content-Type, Accept, Authorization" always;
-        }
+    }
    # Return 404 for everything else
    location / {
        return 404;
    }
 }