tomas.mirchev/med-notes
1
0
Fork 0
Code Issues Pull Requests Actions Packages Projects Releases Wiki Activity

update

Browse Source
This commit is contained in:
Tomas Mirchev 2025-04-05 21:22:17 +00:00
parent a8fc262398
commit 695e6cce01
112 changed files with 3464 additions and 0 deletions
Show Stats Download Patch File Download Diff File Expand all files Collapse all files

24
reader/.gitignore vendored Normal file
View File

@ -0,0 +1,24 @@
# Logs
logs
*.log
npm-debug.log*
yarn-debug.log*
yarn-error.log*
pnpm-debug.log*
lerna-debug.log*
node_modules
dist
dist-ssr
*.local
# Editor directories and files
.vscode/*
!.vscode/extensions.json
.idea
.DS_Store
*.suo
*.ntvs*
*.njsproj
*.sln
*.sw?

3
reader/.prettierrc Normal file
View File

@ -0,0 +1,3 @@
{
"printWidth": 100
}

12
reader/README.md Normal file
View File

@ -0,0 +1,12 @@
# React + Vite
This template provides a minimal setup to get React working in Vite with HMR and some ESLint rules.
Currently, two official plugins are available:
- [@vitejs/plugin-react](https://github.com/vitejs/vite-plugin-react/blob/main/packages/plugin-react/README.md) uses [Babel](https://babeljs.io/) for Fast Refresh
- [@vitejs/plugin-react-swc](https://github.com/vitejs/vite-plugin-react-swc) uses [SWC](https://swc.rs/) for Fast Refresh
## Expanding the ESLint configuration
If you are developing a production application, we recommend using TypeScript and enable type-aware lint rules. Check out the [TS template](https://github.com/vitejs/vite/tree/main/packages/create-vite/template-react-ts) to integrate TypeScript and [`typescript-eslint`](https://typescript-eslint.io) in your project.

33
reader/eslint.config.js Normal file
View File

@ -0,0 +1,33 @@
import js from '@eslint/js'
import globals from 'globals'
import reactHooks from 'eslint-plugin-react-hooks'
import reactRefresh from 'eslint-plugin-react-refresh'
export default [
{ ignores: ['dist'] },
{
files: ['**/*.{js,jsx}'],
languageOptions: {
ecmaVersion: 2020,
globals: globals.browser,
parserOptions: {
ecmaVersion: 'latest',
ecmaFeatures: { jsx: true },
sourceType: 'module',
},
},
plugins: {
'react-hooks': reactHooks,
'react-refresh': reactRefresh,
},
rules: {
...js.configs.recommended.rules,
...reactHooks.configs.recommended.rules,
'no-unused-vars': ['error', { varsIgnorePattern: '^[A-Z_]' }],
'react-refresh/only-export-components': [
'warn',
{ allowConstantExport: true },
],
},
},
]

18
reader/index.html Normal file
View File

@ -0,0 +1,18 @@
<!doctype html>
<html lang="en">
<head>
<meta charset="UTF-8" />
<link rel="icon" type="image/svg+xml" href="/vite.svg" />
<!--<meta name="viewport" content="width=device-width, initial-scale=1.0" />-->
<link rel="manifest" href="%PUBLIC_URL%/manifest.json" />
<meta name="viewport" content="width=device-width, initial-scale=1.0, maximum-scale=1.0, user-scalable=no">
<title>Vite + React</title>
</head>
<body>
<div id="root"></div>
<script type="module" src="/src/main.jsx"></script>
</body>
</html>

32
reader/package.json Normal file
View File

@ -0,0 +1,32 @@
{
"name": "reader",
"private": true,
"version": "0.0.0",
"type": "module",
"scripts": {
"dev": "vite",
"build": "vite build",
"lint": "eslint .",
"preview": "vite preview"
},
"dependencies": {
"@tailwindcss/vite": "^4.1.2",
"react": "^19.0.0",
"react-dom": "^19.0.0",
"react-pdf": "^9.2.1",
"tailwindcss": "^4.1.2"
},
"devDependencies": {
"@eslint/js": "^9.21.0",
"@types/react": "^19.0.10",
"@types/react-dom": "^19.0.4",
"@vitejs/plugin-react": "^4.3.4",
"eslint": "^9.21.0",
"eslint-plugin-react-hooks": "^5.1.0",
"eslint-plugin-react-refresh": "^0.4.19",
"globals": "^15.15.0",
"prettier": "^3.5.3",
"vite": "^6.2.0"
},
"packageManager": "pnpm@10.5.2+sha512.da9dc28cd3ff40d0592188235ab25d3202add8a207afbedc682220e4a0029ffbff4562102b9e6e46b4e3f9e8bd53e6d05de48544b0c57d4b0179e22c76d1199b"
}

2398
reader/pnpm-lock.yaml Normal file
View File

File diff suppressed because it is too large Load Diff

1
reader/public/files_html/f001.html Normal file
View File

@ -0,0 +1 @@
<p><strong>1.Предмет и задачи на вътрешната медицина.Раздели на вътрешните болести.</strong></p><p>Вътрешните болести /ВБ/ са основният предмет на вътрешната медицина. Когато се говори за ВБ се имат пред вид онези болести, които засягат повече едни или други вътрешни органи и нарушават съответно техните функции. Целта на вътрешната медицина е да опознае същността на болестните процеси, да изучи закономерностите на развитието им, механизмите на пораждане на отделните болестни явления, особеностите в проявяването им, за може да се провежда индивидуализирано етиологично и патогенетично лечение, с цел да се възстанови физиологичното равновесие на организма.</p>

1
reader/public/files_html/f002.html Normal file
View File

@ -0,0 +1 @@
<p><strong>10. Тумори на белия дроб</strong></p><p><strong>Тумори на белия дроб-</strong>  е злокачествено образувание причинено от деградиране или изграждане на бронхиалните клетки, изразяващо се в бързо разрастваща се формация и увеличаване на белодробната тъкан.</p><p><strong>Етилогия и патогенеза</strong>: тютюнопушене,професионални вредности(азбест,тежки метали),атмосферни канцерогенни замърсители и хронични възпалителни белодробни заболявания.</p><p><strong>Класификация:</strong> плоскоклетъчен(най-голяма честота,който се равива в по напреднала възраст),дребноклчетъчен;аденокарцином;едноклетъчен карцином(има мн голяма местастична способност,метастазите се развиват по лифогенен,хематогенен и бронхогенен път.)</p><p><strong>Клинична картина:</strong></p><p>-латентна фаза-неоткриваем тумор,може да продължи месеци и години без да липсват оплаквания.</p><p>-безсимтомна фаза(открива се случайно при ренгенов преглед,когтао е с големина 0,5-1 см </p><p>-Симптоматична фаза(основните оплаквания са суха ,дразнеща продължителна кашлица,която се засилва с отделяне на храчки.)Характерен белег е наличието на кървавив жилки или точки в храчките.Храчки тип малиново желе са типични за белодробния карцином,но се появяват ,но се появяват късно.Болки в гърдите,задух. В някой случай може да се наблюдава фебрилитет и гнойни храчки.Особеност на б.карцином е способността му да произвежда различни хормони,които водят до развитието на паранеопластични синдроми.Срещат се костно-скелетни промени барабанни пръсти,безвкусен диабет,</p><p><strong>Изследвания</strong>: при физикалните в началото няма патологични промени ,освем сухи и важни хрипове при аускутация.ПКК може да е непроменена,в по напреднали стадий силно ускорено СУЕ,анемия.</p><p><strong>Усложнения</strong>-стесняване или запушване на бронха от туморния процес,парализа на гласна връзка,притискане на шийния симпатикус,притискане на хранопровода с дисфагия;плеврални изливи</p><p><strong>Диагнозата</strong> се поставя въз основа на анамнезата,ренгеново изследване,КТ на б.дроб,бронхоскопия с цитологично и хистологично изследване.</p><p><strong>Лечение</strong>-прилага се хирургично,химио-лъчелечние</p><p>Прогнозата е лоша ,само 10 % от лекуваните преживяват до 5 години.</p>

1
reader/public/files_html/f003.html Normal file
View File

@ -0,0 +1 @@
<p><strong>Тема: 7 Белодробен тромбоемболизъм</strong></p><p><strong>Белодр. емболия-</strong> възниква при запушване на белодр. Артерия или клонове на ембол. Емболът преставлява откъс от венозната мрежа кръвен съсирек, който по венозен път достигаи запушва голям кръвоносен съд в белите дробове. Локализацията на тромба най-често е в долните крайници, в малкия таз.</p><p><strong>3.Кл. картина-</strong> при масивна тромбоемболия, внезапно настъпва силен задух с гръдна болка. Тахикардия спадане на арт. Нал., остра дих. недостатъчност, смърт.</p><p><strong>Изследвания:</strong></p><p>Рентегенологични изследвания при БТЕ;наблюдват се промени в коренната сянка,промнеи в сърдечната сянка;белодробен оток,малки плеврални изливи</p><p>Ехокардиографията показва дилатация на дясната камера,тромботични маси в дясно предсърдие и д.камера.</p><p>КГА-показва тежка хипоксемия и хипокапнея</p><p><strong>4.Лечение-</strong> извършва се в интензивно отдел. Спешно съст. Пациентът да се трансформира в полуседящо положение, кислородолечение, борба с настъпващия шок. </p><p><strong>5.</strong>Прогнозата зависи от тежестта на заболяв., възрастта, наличието на придръжаващи забол., адекватност на диагностиците и лечение.</p><p><strong>6.Рискови фактори-</strong> при обездвижване и промени в норм. Кръвоток, повишен риск от образуване на кр. Съсиреци.</p><p><strong>7.Диагностика:</strong></p><p>- подробна анамнеза и преглед</p><p>-преглед ът е насочен към сърцето и б.дробове</p><p>-диференциална диаг. , инфаркт на миокарда, аортна аневризма</p><p>-вкл. Се кръвни изсл.- ЕКГ, ехокардиография, ренгенова снимка на гр. Кош, скенер , белод. Ангиография</p><p><strong>8.Прогноза-</strong> диагнозата е често трудна и поради тази причина повечето тази причина повечето белод. Емболии не се диафностицират.</p><p><strong>8. Общи сестрински грижи:</strong></p><p>- приемане и настаняване на пациента в подходяща за него стая</p><p>-осигуряване на аерация в стаята</p><p>-грижи за постелното пелъо</p><p>-запозновоне на пациента с правилника на вътрешния ред</p><p>- запозновоне на болния с мед.екип</p><p>-попълване на необ. Мед докл</p><p>-измерване и рег на соматичнити покозотели(пулс,дишанертемп.р кр.нал.)</p><p><strong>9.Специални сестрински грижи:</strong></p><p>-грижи за освобождоване от пристягащи дрехи</p><p>-предаване и осигл на пац. Необх. Положение</p><p>-осигр. На проходими дих. Пътища</p><p>-осигл на проходими дих.пътища</p><p>-осиг. на кислородолечение</p><p>-осигр. Навенозен източник и мониторен контрол</p><p>-подреждане на хр. Режим</p><p>-подг. За правилно провеждане на изследвания за ЕКГ, кръв,Урина, ренгеногрофия, газов анализ, скенер на б.дроб</p><p>-инф. На пац. За предстоящище му изследвания</p><p>- придаване на назначената терапия</p>

1
reader/public/files_html/f004.html Normal file
View File

@ -0,0 +1 @@
<p><strong>12. Плеврити</strong></p><p><strong>Определение</strong>-възпалителн процес на плеврата с набиране на течност в олевралното пространство.Течността може да бъде:трансудат(нормално се среща) и ексудат(възпалителна течност).</p><p>Повечето плеврални изливи възникват при гнойно-възпалителни процеси на прилежащите в съседство структури(пневмонии,туберкулоза)</p><p><strong>Класификация: </strong></p><p>*Фибринозен/сух плеврит/-касае се за възпаление на плеврите ,при което по тяхната повърхност се отлага фибрин.Плеврата е зачервена,неравна,оточна,мътна,без блесък.Основен симптом е болката в съответната гръдна половина.Болката е с бодеж,засилва се при дълбоко дишане,кашлица и ирадиира в рамото.Често е налице суха кашлица.При своевременно лечение плевритът оздравява,но при не лечение може да премине в ексудативен плеврит.</p><p>*Ексудативен-характеризира се с набиране на различно к-во ексудат-воден плеврит.Изливът е безцветен или бледожълт,но винаги прозрачен.Протича с задух,тежест в гърдите,суха,силна и мъчителна кашлица.Болката е най-иразена в началото,при набиране на излива и при неговото резорбиране.</p><p>*Гноен плеврит-гнойна течност,която в зависимост от причинителя може да има хеморагични примеси,кафеникъв или зеленикъв цвят.Гнойният плеврут се развива при възпалителни,гнойни процеси в б.дробовр.Протича тежко,с интоксикации,висока температура,силни болки в гърдите,задух,умерен мек пулс.</p><p>При възпалителни плеврални изливи ПКК показва ускорено СУЕ,левкоцитоза.</p><p>Трансудатите се срещат най-често при съдечно-съдови,бъбречни и чернодробни заболявания.</p><p><strong>Лечение:</strong> Включва лечение на основното заболяване,довело до плевралния излив.При възпалителните плеврални изливи се прилагат широкостърни АБ,най-добре съобразени с антибиограмата.Основна цел при гнойните плеврити е ранна аспирация на гнойта и приложение на широкоспектърни антибиотици,вкл.апликации в плевралната кухина.</p><p>Пунктирането и източването на ексудат от плевралната кухина с лечебна цел е показано само при големи изливи,които изместват медиастинума,както и при бавна резорбция на ексудата.</p>

1
reader/public/files_html/f005.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f006.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f007.html Normal file
View File

@ -0,0 +1 @@
<p><strong> 15 Основни симптоми и синдроми при заболявания на ССС Физикални и специални методи на изследване на ССС </strong></p><p><em>Физикални</em>те <em>изследвания</em> на сърцеса:оглед;палпация;перкусия;аускултация.</p><p>Инструменталните изследвания на сърце са:електрокардиография;рентгенография;ехокардиография;радионуклидно изследване;катетеризация на сърце;ангиокардиография;</p><p>При огледа се търсят някои специфични и неспецифични симптоми, които могат да имат връзка със заболяването на сърдечносъдовата система.С палпацията се установява:сърдечна честота;сърдечен ритъм;сърдечни тонове;сърдечен фремитус – тактилно усещане на трептене на гръдната стена, предадено от сърцето (котешко мъркане); С Перкусията на сърце цели да се определи големината, конфигурацията и положението на сърцето и съдовия ствол. Аускултация на сърцето при преслушване на сърдечната област се чуват:сърдечни тонове;сърдечни шумове;сърдечна честота и ритъм;</p><p><strong>Изследвания на ССС</strong></p><p>ЕКГ<strong>-</strong>дава информация за сърдечен ритъм, остър инфаркт или прекаран нарушено провеждане на сърдечните импулси на графичната регистрация от разликата биоелектричните потенциали възникващи в различни участъци на миокарда. </p><p>Фонокардио графия<strong>- </strong>метод за графична регистрация на тонове и шумове</p><p>Ехокардио графия<strong>- </strong>дава информация за големината на сърдечните камери и движението на камерните стени и сърдечните клапи. При съмнения за митралната стена, тумор, тромб, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, сърдечни пороци.</p><p>24 часова холтер ЕКГ<strong>- </strong>24 часово регистриране на ЕКГ при обичайни за пациента режим и ангажименти. Дава информация за сърдечната честота, нарушения в провеждането на сърдечен импулс, наличие на исхемична активност.</p><p>Велоергометрия<strong>- </strong>този тест може да се осъществи с бягане в стаята и вървене, качване и слизане по стълбичка казва се проба на Мастер. Дава информация за исхемична болест на сърцето, хипертонична болест и нарушения на сърдечния ритъм</p><p>Коронарна ангиография- предназначено за изследване на исхемична болест на сърцето. През артерия на долен крайник или ръка се въвежда катетър достигащ сърцето. Дава информация за степента на стеснение, при високо степенна стеноза се пристъпва към дилатация на място на стеснението и за да се установи тази дилатация се поставя стенд. Освен диагностична има и лечебна цел.</p><p>Рентгенови изследвания и снимки на сърцето и кръвоносните съдове</p>

1
reader/public/files_html/f008.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f009.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f010.html Normal file
View File

@ -0,0 +1 @@
<p><strong>3.Агония.Клинична смърт.Биологична смърт.</strong></p><p><strong>Смъртта </strong>е биологично понятие - израз на необратимото прекратяване на основните жизнени функции на организма. Със спирането на дишането и кръвообращението се преустановява пренасянето на кислород и хранителни вещества към органите</p><p>Смъртта не е еднообразен биологичен процес. Тя може да настъпи в резултат на различни причини и механизми и да се прояви по различен начин.</p><p>В зависимост от причините, които предизвикват настъпването на смъртта, различаваме следните видове смърт:</p><p><strong>Естествена смърт </strong>- тя се среща сравнително рядко. Последица е на биологичното остаряване на организма. Явява се като резултат на постепенно &quot;износване&quot; и физиологично изхабяване на органните структури. Този процес започва сравнително рано и се засилва през време на стареенето и особено по време на старостта /след 75-годишна възраст/.</p><p><strong>Агонална смърт</strong> - настъпва след сравнително по-дълъг период от време, който може да протече от минути до часове и дни.</p><p><strong>Клиничната смър</strong>т настъпва след спиране на дишането и сърдечната дейност, което невинаги става мигновено. То често се предшества от агония ,която отразява некоординираните действия на хомеостатичните системи в терминалната фаза. </p><p>Този период трае различно дълго време - от минути до няколко часа. Приложените лечебни мероприятия през това време могат да възвърнат правилната сърцева и дихателна дейност, даже когато те са спрели за 5-6 минути. Прилагането на комплекс от лечебни мероприятия при тези състояния се нарича реанимация. Изучаването на терминалните жизнени явления и на клиничната смърт, както и на средствата за борба с тях съставят обектите на реанимацията. Протичането на тези състояния се определя от продължителността на мозъчната хипоксия. Тя води до тежко увреждане на мозъчните клетки и преходни или трайни нервно-психични смущения у преживелите клиничната смърт.</p><p><strong>Биологичната смърт</strong> последва клиничната смърт и настъпва за различните тъкани в различен срок от време. При нея спират всички физиологични функции.</p>

1
reader/public/files_html/f011.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f012.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f013.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f014.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f015.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f016.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f017.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f018.html Normal file
View File

@ -0,0 +1 @@
<p><strong>Тема: 8 Пневмонии:класификация ,клиника,лечение <br /></strong></p><p><strong>Пневмонията</strong> е възпаление на белодробния паренхим засяга по често едновременно алвеолите и заобикалящата ги белодробна тъкан в резултат на което се нарушава нормалния процес на дишането</p><p>Етиологична класификация:</p><p>Бактериални(стрептококи),вирусни(грипен вирус),микоплазми,паразитни,в резултат на лекарствени средства </p><p>Симптоми:</p><ul><li>кашлица,</li><li>болки в гърдите,</li><li>задух,</li><li>недостик на въздух,</li><li>храчки,болки в гърдите</li></ul><p><strong>Бактериална пневмония</strong> – втрисане,бодежиучастен пулс ,отделяне на храчки,повърхностно дишане При тази пневмония се наблюдава увеличено СУЕ има ренгенова находка</p><p><strong>Вирусни пневмонии</strong> са със внезапно начало,втрисане,суха кашлица в последствие се отделят храчки ,задълбочава се фибрилитета и се развива дихателна недостатъчност</p><p>Пневмониите обикновено се диагностицират в резултат на комбинация от анамнестични данни физикални ренгенови изследвания ,микробиологично изследване ,туберкулинова диагностика,ПКК,биохимични иследвания на кръвта ,чернодробни проби,кръвна захар ,КАС</p><p>Лабораторни изследвания – ПКК, маркери на възпалението –СУЕ</p><p>Лечение В домашни условия или в болница – в зависимост от тежестта на заболяването.Антиобиотично лечение – емпирично или според антибиограма .Антипиретични-нурофен,аналгин,парацитамол.Пркашлица антитосивни/бронхолитин/.При прояви на дих.недотатътчност-кислородолечение.</p><p>Усложненията на пневмонията се изразяват до шок,дихателна недостатъчност,абцеси,перикардит,ендокардит,плеврални изливи,менингит.</p>

1
reader/public/files_html/f019.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f020.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f021.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f022.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f023.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f024.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f025.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f026.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f027.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f028.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f029.html Normal file
View File

@ -0,0 +1 @@
<p><strong>Тема:1 Основни класически методи на изследване във вътрешната медицина-анамнеза. Физикални методи за изледване на болните-оглед ,палпация,перкусия,аускултация.Сегашно състояние-обективен статус на болния.Клинична диагноза и прогноза.Проследяване на болния-Декурзус</strong></p><p><strong>1.Анамнеза</strong>-термин, с който се означава подробното и последователно получаване на сведения от <a href="https://bg.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B5%D0%BD%D1%82">пациента</a>, или негови близки, за характера на възникналото заболяване.</p><p><strong>2.Физикални методи за изследване</strong> на болните- палпация, аускултация, преглед на гърло,перкусия</p><p>-палпация- установява се сърдечната честота.Изследването се осъществява в легнало или седнало положение на болния. При сърдечни пороци в ранна децка възраст се установява изпъкване на гръдната стена, включва деформация от 4 до 6 –то между ребрие в ляво.</p><p>-перкусия- се опр големината, конфигурацията и положението на сърцето. Определят се границите му.</p><p>-аускултация- установяват се сърдечни тонове, сърдечна честота и сърдечен ритъм.</p><p>-оглед- търси се цианоза в отделни области, при болни с митрална инскупенция се наблюдава facies mitralis. При болни с вродени сърдечни пороци изоставени в общото развитие.</p><p><strong>2.Декурзус</strong>- Протичане, ход, развитие. Например декурзус на едно заболяване е неговото протичане. В по-тесен смисъл се има предвид медицински запис на това протичане отразено в историята на заболяването на пациента. Има значение за пълното документиране на заболяването и протичането му.Ежедневното регистриране на обективното състояние носи важна информация</p><p><br /><strong>Диагнозата е медицински термин за точно означаване на </strong><a href="https://bg.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D1%81%D1%82"><strong>болестното състояние</strong></a><strong> на </strong><a href="https://bg.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B5%D0%BD%D1%82"><strong>пациента</strong></a><strong>. Диагнозата</strong> задължително се изписва на <a href="https://bg.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B8_%D0%B5%D0%B7%D0%B8%D0%BA">латински език</a>. Това правило позволява пълноценна професионална комуникация между медицинските специалисти от цял свят, независимо от тяхната националност и езикови умения.</p><p>За да се постави диагноза, трябва да се извърши медицински преглед. Той трябва да започне със снемане на <a href="https://bg.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BD%D0%B0%D0%BC%D0%BD%D0%B5%D0%B7%D0%B0">анамнеза</a>. След това се извършва <a href="https://bg.wikipedia.org/w/index.php?title=%D0%9A%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D0%BD_%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B3%D0%BB%D0%B5%D0%B4&amp;action=edit&amp;redlink=1">клиничен преглед</a> на пациента и при необходимост се назначават специални изследвания</p>

1
reader/public/files_html/f030.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f031.html Normal file
View File

@ -0,0 +1 @@
<p><strong>Тема: 11 Основни симптоми и синдроми при заболявания на ССС Физикални и специални методи на изследване на ССС </strong></p><p><em>Физикални</em>те <em>изследвания</em> на сърцеса:оглед;палпация;перкусия;аускултация.</p><p>Инструменталните изследвания на сърце са:електрокардиография;рентгенография;ехокардиография;радионуклидно изследване;катетеризация на сърце;ангиокардиография;</p><p>При огледа се търсят някои специфични и неспецифични симптоми, които могат да имат връзка със заболяването на сърдечносъдовата система.С палпацията се установява:сърдечна честота;сърдечен ритъм;сърдечни тонове;сърдечен фремитус – тактилно усещане на трептене на гръдната стена, предадено от сърцето (котешко мъркане); С Перкусията на сърце цели да се определи големината, конфигурацията и положението на сърцето и съдовия ствол. Аускултация на сърцето при преслушване на сърдечната област се чуват:сърдечни тонове;сърдечни шумове;сърдечна честота и ритъм;</p><p><strong>Изследвания на ССС</strong></p><p>ЕКГ<strong>-</strong>дава информация за сърдечен ритъм, остър инфаркт или прекаран нарушено провеждане на сърдечните импулси на графичната регистрация от разликата биоелектричните потенциали възникващи в различни участъци на миокарда. </p><p>Фонокардио графия<strong>- </strong>метод за графична регистрация на тонове и шумове</p><p>Ехокардио графия<strong>- </strong>дава информация за големината на сърдечните камери и движението на камерните стени и сърдечните клапи. При съмнения за митралната стена, тумор, тромб, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, сърдечни пороци.</p><p>24 часова холтер ЕКГ<strong>- </strong>24 часово регистриране на ЕКГ при обичайни за пациента режим и ангажименти. Дава информация за сърдечната честота, нарушения в провеждането на сърдечен импулс, наличие на исхемична активност.</p><p>Велоергометрия<strong>- </strong>този тест може да се осъществи с бягане в стаята и вървене, качване и слизане по стълбичка казва се проба на Мастер. Дава информация за исхемична болест на сърцето, хипертонична болест и нарушения на сърдечния ритъм</p><p>Коронарна ангиография- предназначено за изследване на исхемична болест на сърцето. През артерия на долен крайник или ръка се въвежда катетър достигащ сърцето. Дава информация за степента на стеснение, при високо степенна стеноза се пристъпва към дилатация на място на стеснението и за да се установи тази дилатация се поставя стенд. Освен диагностична има и лечебна цел.</p><p>Рентгенови изследвания и снимки на сърцето и кръвоносните съдове</p>

1
reader/public/files_html/f032.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f033.html Normal file
View File

@ -0,0 +1 @@
<p><strong>Тема: 15 Ендокардити,перикардити </strong></p><p><strong>1.Ендокардити-  (Endocarditis</strong>) се нарича <a href="https://bg.wikipedia.org/wiki/%D0%92%D1%8A%D0%B7%D0%BF%D0%B0%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5">възпаление</a> на ендокарда, което може да обхване клапите (валвулит) или останалата част на ендокарда.</p><p>-класификация- Ендокардитите се делят на две основни групи:</p><p>-Бактериални ендокардити, които се предизвикват пряко от бактериални причинители. Те биват:</p><p>-Остри, септични (или злокачествени) ендокардити.</p><p>-Бавен (или подостър) ендокардит или lenta.</p><p>-Небактериални ендокардити, при които липсват бактериални агенти в ендокарда. Към тази група се отнасят ревматичният и колагенозните ендокардити.</p><p>-лечение- Провежда се със съответния антибиотик, който се прилага в големи дози (по-добре венозно или мускулно) и продължително време.Бавен (подостър) ендокардит (endocarditis lenta). Този вид ендокардит се причинява най-често от нехемолитичния зеленеещ стрептокок (streptococcus viridans) и протича под формата на хронично възпаление. Изходно огнище може да бъде всяка инфекция, но много често е зъбна (гранулом и особено често при екстракция на зъб). По-редки причинители са стафилококи, пневмококи, коли бактерии и др. За развитието на заболяването значение има не само видът на причинителя, но и имунната защита на организма.</p><p><strong>2.Перикардити</strong>- е състояние, което представлява възпаление на сърдечната торбичка /обвивка/. Перикардът е тънка мембрана, която обвива <a href="http://ezine.bg/n61-37031-%D0%9F%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%BA_%D0%BD%D0%B0_%D1%81%D1%8A%D1%80%D1%86%D0%B5%D1%82%D0%BE">сърцето</a>. Тя се от няколко слоя и държи сърцето в съответното положение в гърдите, като едновременно с това го предпазва от <a href="http://ezine.bg/%D0%98%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%B8">инфекции</a> и <a href="http://ezine.bg/%D0%A2%D1%83%D0%BC%D0%BE%D1%80%D0%B8">тумори</a>, които могат да се разпространят от други <a href="http://ezine.bg/%D0%9E%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%B8">органи</a>, близо до него. Това например са белите дробове и хранопровода. Перикардът също пречи на сърцето да се разширява прекалено много, което позволява на мускулните му влакна да поддържат своята идеална дължина.</p><p>-лечение- За да бъде успешно лечението на <strong>перикардитът</strong> трябва да бъде открита точната причина за неговата поява. Класическото лечение на състоянието включва назначаването на кортикостероди, противоболкови препарати, <a href="http://ezine.bg/%D0%90%D0%BD%D1%82%D0%B8%D0%B1%D0%B8%D0%BE%D1%82%D0%B8%D1%86%D0%B8">антибиотици</a> и противовъзпалителни средства. Кортикостероидите се прилагат при болни в много тежко състояние или с проявата на чести </p>

1
reader/public/files_html/f034.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f035.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f036.html Normal file
View File

@ -0,0 +1 @@
<p><strong>21.Остра периферна сърдечно-съдова недостатъчност. Кардиологичен шок.</strong></p><p><strong>-Остра периферна сърдечно-съдова недостатъчност-</strong></p><p><strong>1. Опр.-</strong>кардиогенния шок представлява нормоволемична форма, предизвикан от остро силно понижаване на сърдечно минутен обем с тежка хипоперфузия на тъканите, водеща до клетъчни дистрофии. В повечето случаи се касае за остра помпена недостатъчност на сърцето с остро понижаване на мин. обем и понижено кръвоснабдяване на жизнените важни органи: мозък, сърце, бели дробове, бъбреци. Често кардиогенния шок е съчетан с остър белодробен застой.</p><p><strong>2. Етиология</strong></p><p><strong>-</strong>Тежка контрактилна<strong> </strong>недостатъчност при остър миокарден инфаркт, остър миокардит, тежки хронични заболявания в крайната им фаза.</p><p>-остри или хронични механични нарушения на сърдечната функция: остар митрална или аортна инсуфициенция.</p><p>-високостепенни тахи или брадиаритмии</p><p><strong>3.Патофизиология</strong>- при миокардните заболявания кардиогенният шок има три основни патофизиологични механизма:</p><p>-миокарден фактор изразява се с тежка контрактилна недостатъчност и намален мин. обем.</p><p>-периферно съдов изразяващ се в компенсаторен спазъм на артериолите с повишено периферно съпротивление и задълбочаване на тъканната хипоксия.</p><p>- тъканен фактор- остра исхемична дистрофия на тъканите с метаболитна ацидоза, повишена агрегация на тромбоцитите.</p><p><strong>4. Усложнения</strong>-тежка исхемия на органите води до различни усложнения, оток на мозъка, клетки, остар исхемична туболна некроза води до бъбречна недостатъчност, нарушения в черно дробната функция шоков бял дроб.</p><p><strong>5. Клинична картина</strong>- кардиогенния шок се развива на фона на осн. заболяване протича в тежко общо състояние разглежда степен на нарушено съзнание-възбуда, еофория, дезориантация, унесеност,сънливост, кома, гърчове, студена бледа кожа, хипотония, олигурия до анурия. При някои от болните се установява остра застойно левокамерна недостатъчност-задух, цианоза, кашлица, пенести храчки, доклокочешто дишане, може да има и деснокамерна сърдечна недостатъчност. </p>

1
reader/public/files_html/f037.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f038.html Normal file
View File

@ -0,0 +1 @@
<p><strong>Тема: 18 Ритъмни нарушения на сърдечната дейност.Проводни нарушения на сърдечната дейност</strong></p><p><strong>Сърдечните аритмии</strong> представляват нарушения на ритмичната дейност на сърцето. Нормалната сърдечната дейност се характеризира с правилен и постоянен ритъм на съкращения на сърдечния мускул. Нормата за честотата на сърдечната дейност при възрастни в покой е от 60-100 удара за минута и е различна за различните възрастови групи (за новородени деца тя е средно 140 удара/минута, при 16-18-годишни – 67 удара/минута, при 47-годишни лица – 72 удара/минута, у по-възрастни - 80-84 удара/минута). Сърдечната честота зависи в голяма степен от физическото и психическото състояние и редица други фактори.Много важно при лечението е отстраняването на провокиращите фактори. Насищането на организма с магнезиеви йони също помага за стабилизиране на сърдения ритъм. Подходящи успокоителни лекарства определено намаляват склонността към определени аритмии. А дали е нужен специфичен антиаритмичен медикамент, се определя след подробен кардиологичен преглед, който включва електрокардиограма (ЕКГ), ехокардиография, 24-часов запис на ЕКГ (т.нар. Холтер-ЕКГ), а понякога и други по-детайлни изследвания. </p><p><strong>Проводните нарушения</strong> представляват анормално пропагиране на електрическия импулс по проводните пътища. Нарушената проводимост включва състояния от забавяне на провеждането до пълно блокиране на преминаването на импулсите. Тя може да се появи във всяка част на проводната система и е най-честа в сино-атриалния възел, атриовентрикуларния възел или проводната система на камерите.</p><p><strong>Електрическият импулс</strong> се генерира от клетките с автоматизъм в синусовия възел. Този импулс се провежда от възела към предсърдията. Предсърдията се деполяризират, като продуцират Р вълната, и провеждат импулса до атриовентрикуларния възел. Атриовентрикуларният възел нормално забавя провеждането на импулса, което се отразява в PR интервала. От атриовентрикуларния възел импулсът пропагира по снопа на Хис и след това надолу, едновременно по двете бедрени снопчета и фасцикулите достига и възбужда камерите.Нарушената възбудимост в синусовия възел и в предсърдията променя характеристиките на Р вълната. Нарушената проводимост в атриовентрикуларния възел се отразява на PR интервала и на взаимоотношенията между предсърдната и камерната активност (взаимоотношението между Р вълните и QRS комплексите).Вътрекамерните проводни нарушения са резултат от увредена проводимост по-ниско от бедрените снопчета. Тези нарушения могат да предотвратят едновременната деполяризация на камерите и да доведат до разширен QRS комплекс.</p>

1
reader/public/files_html/f039.html Normal file
View File

@ -0,0 +1 @@
<p><strong>Тема: 15 Ендокардити,перикардити </strong></p><p><strong>1.Ендокардити-  (Endocarditis</strong>) се нарича <a href="https://bg.wikipedia.org/wiki/%D0%92%D1%8A%D0%B7%D0%BF%D0%B0%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5">възпаление</a> на ендокарда, което може да обхване клапите (валвулит) или останалата част на ендокарда.</p><p>-класификация- Ендокардитите се делят на две основни групи:</p><p>-Бактериални ендокардити, които се предизвикват пряко от бактериални причинители. Те биват:</p><p>-Остри, септични (или злокачествени) ендокардити.</p><p>-Бавен (или подостър) ендокардит или lenta.</p><p>-Небактериални ендокардити, при които липсват бактериални агенти в ендокарда. Към тази група се отнасят ревматичният и колагенозните ендокардити.</p><p>-лечение- Провежда се със съответния антибиотик, който се прилага в големи дози (по-добре венозно или мускулно) и продължително време.Бавен (подостър) ендокардит (endocarditis lenta). Този вид ендокардит се причинява най-често от нехемолитичния зеленеещ стрептокок (streptococcus viridans) и протича под формата на хронично възпаление. Изходно огнище може да бъде всяка инфекция, но много често е зъбна (гранулом и особено често при екстракция на зъб). По-редки причинители са стафилококи, пневмококи, коли бактерии и др. За развитието на заболяването значение има не само видът на причинителя, но и имунната защита на организма.</p><p><strong>2.Перикардити</strong>- е състояние, което представлява възпаление на сърдечната торбичка /обвивка/. Перикардът е тънка мембрана, която обвива <a href="http://ezine.bg/n61-37031-%D0%9F%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%BA_%D0%BD%D0%B0_%D1%81%D1%8A%D1%80%D1%86%D0%B5%D1%82%D0%BE">сърцето</a>. Тя се от няколко слоя и държи сърцето в съответното положение в гърдите, като едновременно с това го предпазва от <a href="http://ezine.bg/%D0%98%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%B8">инфекции</a> и <a href="http://ezine.bg/%D0%A2%D1%83%D0%BC%D0%BE%D1%80%D0%B8">тумори</a>, които могат да се разпространят от други <a href="http://ezine.bg/%D0%9E%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%B8">органи</a>, близо до него. Това например са белите дробове и хранопровода. Перикардът също пречи на сърцето да се разширява прекалено много, което позволява на мускулните му влакна да поддържат своята идеална дължина.</p><p>-лечение- За да бъде успешно лечението на <strong>перикардитът</strong> трябва да бъде открита точната причина за неговата поява. Класическото лечение на състоянието включва назначаването на кортикостероди, противоболкови препарати, <a href="http://ezine.bg/%D0%90%D0%BD%D1%82%D0%B8%D0%B1%D0%B8%D0%BE%D1%82%D0%B8%D1%86%D0%B8">антибиотици</a> и противовъзпалителни средства. Кортикостероидите се прилагат при болни в много тежко състояние или с проявата на чести </p>

1
reader/public/files_html/f040.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f041.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f042.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f043.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f044.html Normal file
View File

@ -0,0 +1 @@
<p><strong>Тема: 22 Ритъмни нарушения на сърдечната дейност.Проводни нарушения на сърдечната дейност</strong></p><p><strong>Сърдечните аритмии</strong> представляват нарушения на ритмичната дейност на сърцето. Нормалната сърдечната дейност се характеризира с правилен и постоянен ритъм на съкращения на сърдечния мускул.</p><p> Нормата за честотата на сърдечната дейност при</p><ul><li>възрастни в покой е от 60-100 удара за минута и е различна за различните възрастови групи</li><li>(за новородени деца тя е средно 140 удара/минута, </li><li>при 16-18-годишни – 67 удара/минута,</li><li>при 47-годишни лица – 72 удара/минута, у по-възрастни - 80-84 удара/минута).</li></ul><p> Сърдечната честота зависи в голяма степен от физическото и психическото състояние и редица други фактори.Много важно при лечението е отстраняването на провокиращите фактори. Насищането на организма с магнезиеви йони също помага за стабилизиране на сърдения ритъм. Подходящи успокоителни лекарства определено намаляват склонността към определени аритмии. А дали е нужен специфичен антиаритмичен медикамент, се определя след подробен кардиологичен преглед, който включва електрокардиограма (ЕКГ), ехокардиография, 24-часов запис на ЕКГ (т.нар. Холтер-ЕКГ), а понякога и други по-детайлни изследвания. </p><p><strong>Проводните нарушения</strong> представляват анормално пропагиране на електрическия импулс по проводните пътища. Нарушената проводимост включва състояния от забавяне на провеждането до пълно блокиране на преминаването на импулсите. Тя може да се появи във всяка част на проводната система и е най-честа в сино-атриалния възел, атриовентрикуларния възел или проводната система на камерите.</p><p><strong>Електрическият импулс</strong> се генерира от клетките с автоматизъм в синусовия възел. Този импулс се провежда от възела към предсърдията. Предсърдията се деполяризират, като продуцират Р вълната, и провеждат импулса до атриовентрикуларния възел. Атриовентрикуларният възел нормално забавя провеждането на импулса, което се отразява в PR интервала. От атриовентрикуларния възел импулсът пропагира по снопа на Хис и след това надолу, едновременно по двете бедрени снопчета и фасцикулите достига и възбужда камерите.Нарушената възбудимост в синусовия възел и в предсърдията променя характеристиките на Р вълната. Нарушената проводимост в атриовентрикуларния възел се отразява на PR интервала и на взаимоотношенията между предсърдната и камерната активност (взаимоотношението между Р вълните и QRS комплексите).Вътрекамерните проводни нарушения са резултат от увредена проводимост по-ниско от бедрените снопчета. Тези нарушения могат да предотвратят едновременната деполяризация на камерите и да доведат до разширен QRS комплекс.</p>

1
reader/public/files_html/f045.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f046.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f047.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f048.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f049.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f050.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f051.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f052.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f053.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f054.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f055.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f056.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f057.html Normal file
View File

@ -0,0 +1 @@
<p><strong>Тема: 3 Остър и хроничен бронхит.Белодробен емфизем.ХОББ</strong></p><p><strong>I. Остър бронхит</strong>–<strong> </strong>Острия бронхит е проява на възпалителен процес, който засяга лигавицата на бронхите..</p><p><strong>2. Етиология</strong> <strong>–</strong>вируси, стрептококи, стафилококи. За възникването му имат значение още : вдишване, на отровни газове, прахове, алергични фактори, бензин. Пренасянето е капково.</p><p><strong>3. Клиника –</strong> бързо повишение на телесната t˚ , втрисане, болки в мускулатурата, постоянно главоболие. Най – напред има суха кашлица, а след това водниста ексудативна реакция. Нерядко при мъчителна и силна кашлица към храчките се примесва и кръв. Симптоми от страна на горните дихателни пътища : хрема, дрезгав глас, болки в гръдния кош, в резултат на недобра вентилация – задух, цианоза.</p><p><strong>4. Лечение -</strong> Постелен режим. Овлажнен въздух, инхалация. Калиев йодат 15 % 200 мл, кодеин – за успокояване на кашлицата. Антибиотици : Аугментин – капсули, Оспамокс, Оспексин. </p><p><strong>ІІ. Хроничен бронхит – </strong>дифузно неспецифично заболяване на бронхите с кашлица за 3 месеца от 2 последователни години. </p><p><strong>2. Етиология – </strong>тютюнопушене, замърсяване на въздуха от производство, транспорт,</p><p>Хроничният бронхит се усложнява често с вирусни и бактериални инфекции. Това води до постепенно разрушаване на белодробната тъкан и до развитие на дихателна и сърдечна недостатъчност. </p><p><strong>3. Клиника – </strong>има три главни симптома : кашлица, храчки, задух. Има сухи, свиркащи хрипове двустранно. Издишването е удължено. Храчките биват слузни, слузногнойни или гнойни, или с кръв.</p><p><strong>4. Лечение</strong> <strong>– </strong>забрана на тютюнопушенето, антибиотици, бронхолитици, десенсибилизация, повишаване на имунитета чрез ваксинации, Респивакс - таблети,</p><p>Евентуална имуностимулация с Левамизол, лечение на инфекциозните огнища, климатолечение, дихателна рехабилитация.</p><p><strong><br />БЕЛОДРОБЕН ЕМФИЗЕМ- </strong>Белодробният емфизем е необратимо хронично заболяване на белите дробове. То се характеризира с разширяване на нормалните размери на белодробните алвеоли, които намаляват по брой</p><p><strong>Клинична картина</strong>: В хода на заболяването постепенно се появява кашлица, която се усилва и става влажна, с отделяне на слузно-гнойни храчки. Вдишването е кратко и повърхностно, а издишването удължено и придружено от свиркащи хрипове.</p><p><strong>ХОББ-</strong> Хроничната обструктивна Белодробна Болест (ХОББ) е състояние на прогресираща обструкция на въздухоносните пътища, възникващо в хода и като резултат на заболяванията хроничен бронхит, емфизем или комбинацията от двете. Хроничният бронхит се характеризира с продължителна (хронична) кашлица, с отделяне на секрет.</p><p><br /><br /><br /></p>

1
reader/public/files_html/f058.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f059.html Normal file
View File

@ -0,0 +1 @@
<p><strong>Тема: 31Язвена болест. Рак на стомаха </strong></p><p><strong><br />Язва на стомаха-</strong>Болка локализирана в епигастриума и вляво от срединната линия с ирадиация към лявото подребрие настъпва непосредствено или скоро. </p><p>-<strong>Клинична картина</strong>-Придружава се с диспептични олаквания тежест в епигастриума, горчив вкус в устата, гадене, периодични повръщания, парене, оригване, лесна възбудимост, раздразнителност, налице е лош дъх от устата, безсъние, апетитът е повишен (вълчи глад).</p><p><strong>-Усложнения-</strong> Кръвотечение, острата перфорация е най-тежкото и смъртоносно усложнение на ЯБ . Клинично се изявява с внезапна остра, пробождаща болка в епигастриума.</p><p>Основната патогенетичен фактор при стомашна язва е намалената защитна роля на стомашната лигавица.</p><p><strong>-Лечение:</strong></p><p><strong>Диетичен режим</strong>: прекратяване на тютюнопушенето и алкохолната консумация, избягване на груби дразнещи храни.</p><p>Спазмолотици, аналгетици, антиацидни средства, H2-блокери</p><p><strong>-Язва на дванадесетопръстника-</strong>Локализирана болка в епигастриума и вдясно от средната линия с разпространение към дясното подребрие. Отчетлива сезонност-птолетно и есенно време. </p><p>-<strong>Клинична картина</strong>- Чести диспептични оплаквания пирозис(парене), гадене, кисели оригвания, повръщания на силно кисели материи, налице е лош дъх от устата, безсъние.</p><p><strong>-Усложнения:</strong> Кръвотечение, острата перфорация е най-тежкото и смъртоносно усложнение на ЯБ . Клинично се изявява с внезапна остра, пробождаща болка в епигастриума.</p><p><strong>-Лечение-</strong> прилага се комбиниране на различни медикаменти, антибиотично лечение на Хеликобактер пилори, H2-блокери, специален диетичен режим, който щади стомаха.</p><p><strong>Рак на стомаха</strong></p><p><strong>-Етиология</strong>:-За появата му се отдава значение на хронични възпалителни заболявания на стомашната лигавица.</p><p><strong>-Клинична картина</strong>-Началото най-често е нехарактерно. При много от болните липсва анамнеза за предходното стомашно заболяване. Първоначалните симптоми са оскъдни-отпадналост, необосновано намаление на работоспособността, стомашен дискомфорт, тежест в епигастриума. Тези симптоми постепенно се засилват, появява се болка, в началото непосточнна, впоследствие непрекъсната, гадене, промени в апетита и вкуса-най-често болните съобщават за отвращение към месо. Поради непълноценното хранене се развива анорексия, загуба на телесна маса, общо изтощение, анемия. Чести са налице окултни кръвоизливи.</p><p><strong>Лечение:</strong> Оперативно. Ранната диагноза дава по-големи шансове за следоперативна преживяемост. При неоперативни случаи се прилага симптоматично лечение със спазмоаналгетици, антиемитични средства.</p>

1
reader/public/files_html/f060.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f061.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f062.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f063.html Normal file
View File

@ -0,0 +1 @@
<p><strong>Тема: 31Язвена болест. Рак на стомаха </strong></p><p><strong><br />Язва на стомаха-</strong>Болка локализирана в епигастриума и вляво от срединната линия с ирадиация към лявото подребрие настъпва непосредствено или скоро. </p><p>-<strong>Клинична картина</strong>-Придружава се с диспептични олаквания тежест в епигастриума, горчив вкус в устата, гадене, периодични повръщания, парене, оригване, лесна възбудимост, раздразнителност, налице е лош дъх от устата, безсъние, апетитът е повишен (вълчи глад).</p><p><strong>-Усложнения-</strong> Кръвотечение, острата перфорация е най-тежкото и смъртоносно усложнение на ЯБ . Клинично се изявява с внезапна остра, пробождаща болка в епигастриума.</p><p>Основната патогенетичен фактор при стомашна язва е намалената защитна роля на стомашната лигавица.</p><p><strong>-Лечение:</strong></p><p><strong>Диетичен режим</strong>: прекратяване на тютюнопушенето и алкохолната консумация, избягване на груби дразнещи храни.</p><p>Спазмолотици, аналгетици, антиацидни средства, H2-блокери</p><p><strong>-Язва на дванадесетопръстника-</strong>Локализирана болка в епигастриума и вдясно от средната линия с разпространение към дясното подребрие. Отчетлива сезонност-птолетно и есенно време. </p><p>-<strong>Клинична картина</strong>- Чести диспептични оплаквания пирозис(парене), гадене, кисели оригвания, повръщания на силно кисели материи, налице е лош дъх от устата, безсъние.</p><p><strong>-Усложнения:</strong> Кръвотечение, острата перфорация е най-тежкото и смъртоносно усложнение на ЯБ . Клинично се изявява с внезапна остра, пробождаща болка в епигастриума.</p><p><strong>-Лечение-</strong> прилага се комбиниране на различни медикаменти, антибиотично лечение на Хеликобактер пилори, H2-блокери, специален диетичен режим, който щади стомаха.</p><p><strong>Рак на стомаха</strong></p><p><strong>-Етиология</strong>:-За появата му се отдава значение на хронични възпалителни заболявания на стомашната лигавица.</p><p><strong>-Клинична картина</strong>-Началото най-често е нехарактерно. При много от болните липсва анамнеза за предходното стомашно заболяване. Първоначалните симптоми са оскъдни-отпадналост, необосновано намаление на работоспособността, стомашен дискомфорт, тежест в епигастриума. Тези симптоми постепенно се засилват, появява се болка, в началото непосточнна, впоследствие непрекъсната, гадене, промени в апетита и вкуса-най-често болните съобщават за отвращение към месо. Поради непълноценното хранене се развива анорексия, загуба на телесна маса, общо изтощение, анемия. Чести са налице окултни кръвоизливи.</p><p><strong>Лечение:</strong> Оперативно. Ранната диагноза дава по-големи шансове за следоперативна преживяемост. При неоперативни случаи се прилага симптоматично лечение със спазмоаналгетици, антиемитични средства.</p>

1
reader/public/files_html/f064.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f065.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f066.html Normal file
View File

@ -0,0 +1 @@
<p><strong>Тема: 35 Холелитиаза.Холецистити</strong><br /><br /><strong>Холилитиаза(жлъчо-каменна болест)-</strong> е заболяване на обмяната на в-вата,в резултат на което в жлъчния мехур и жлъчните пътища се обрзуват жлъчни камъни.</p><p><strong>-Рискови фактори:</strong></p><p>-вродени фактори-честа поява на холестеролови камъни сред някои фамилии и групи.</p><p>-Пол-съотношението жени:мъже 3:1,бременност,прием на естрогенни препарати.</p><p>-Възраст-холелитиазата зачестява с напредване на възраста</p><p>-Хранителни фактори-прием на богата на холестерол и бедна на баластни вещества храна,гладуване,парентерално хранене</p><p>-затлъстяване-холелитиазата се среща по-често при лица с наднормено тегло.</p><p>-Нкои медикаменти</p><p>-Правило на 5те F-жена,руса,пълна,около40те,фертилна.</p><p><strong>-Кл.картина</strong>:безсимптомна форма(безболкова холелитиаза)-най-често срещаната форма.Открива се случайно при профилактичен преглед или при ехографско изс-не по друг повод.Диспептична форма-тя се характеризира с оплаквания от страна на горната част на храносмилателния тракт-променен вкус,горчив вкус в устата,тежест в дясно подребрие,подуване на корема.</p><p><strong>-Жлъчна криза</strong>- обикновено започва внезапно със силна болка в горната половина на стомаха, в продължение на 20-30мин до няколко часа. Това е най-тежката форма на жлъчокаменната болест.</p><p><strong>-Усложнения</strong>: холецистити, механичен иктер, панкреатит</p><p><strong>-лечение на жлъчна криза-</strong> прилагат се спазмолитици- бускулизин, спазмалгон, но-шпа, аналгин, атропин, папаверин. нулева диета поне 24часа,антибиотично лечение при съмнение на бактериална инфекция.</p><p><strong>-Холицистит</strong>- са възпалителни заболявания на лигавицата на жлъчния мехур. Биват остър и хроничен.</p><p>-<strong>остър</strong>- силни болки в дясно подребрие, безапетитие, гадене, повръщане, болката е постоянна и се засилва при дълбоко дишане и движения, повишена Т-38градуса</p><p><strong>-Лечение</strong>-амикацин, антибиотици от групата на цефалоспорини</p><p>-<strong>хроничен</strong>- най-често се формира след преобразуван и недоизлекуван остър холицистит</p><p><strong>-кл картина-</strong> дипептични състояния, загуба на апетит, горчив вкус в устата</p><p><strong>-лечение</strong>- антибиотично, спазмолитици, аналгетици, хепатопротктори-карзил</p><p><strong>Грижи и препоръки: </strong>Отбягване на предразполагащи фактори от хранително и друго естество,особено при фамилно обременени лица (5те F).Трябва да се има предвид,че повишените нива на естрогените по време на бременноста,при хормонална заместителна терапия,или прием на противозачатъчни средства увеличават холестерола в жлъчния сок и също са рисков фактор за образуване на камъни.Гладуването намялява движенията на жлъчния мехур.Регулиране на наднормено тегло.</p>

1
reader/public/files_html/f067.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f068.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f069.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f070.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f071.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f072.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f073.html Normal file
View File

@ -0,0 +1 @@
<p><strong>Тема: 38 Холелитиаза.Холецистити</strong><br /><br /><strong>Холилитиаза(жлъчо-каменна болест)-</strong> е заболяване на обмяната на в-вата,в резултат на което в жлъчния мехур и жлъчните пътища се обрзуват жлъчни камъни.</p><p><strong>-Рискови фактори:</strong></p><p>-вродени фактори-честа поява на холестеролови камъни сред някои фамилии и групи.</p><p>-Пол-съотношението жени:мъже 3:1,бременност,прием на естрогенни препарати.</p><p>-Възраст-холелитиазата зачестява с напредване на възраста</p><p>-Хранителни фактори-прием на богата на холестерол и бедна на баластни вещества храна,гладуване,парентерално хранене</p><p>-затлъстяване-холелитиазата се среща по-често при лица с наднормено тегло.</p><p>-Нкои медикаменти</p><p>-Правило на 5те F-жена,руса,пълна,около40те,фертилна.</p><p><strong>-Кл.картина</strong>:безсимптомна форма(безболкова холелитиаза)-най-често срещаната форма.Открива се случайно при профилактичен преглед или при ехографско изс-не по друг повод.Диспептична форма-тя се характеризира с оплаквания от страна на горната част на храносмилателния тракт-променен вкус,горчив вкус в устата,тежест в дясно подребрие,подуване на корема.</p><p><strong>-Жлъчна криза</strong>- обикновено започва внезапно със силна болка в горната половина на стомаха, в продължение на 20-30мин до няколко часа. Това е най-тежката форма на жлъчокаменната болест.</p><p><strong>-Усложнения</strong>: холецистити, механичен иктер, панкреатит</p><p><strong>-лечение на жлъчна криза-</strong> прилагат се спазмолитици- бускулизин, спазмалгон, но-шпа, аналгин, атропин, папаверин. нулева диета поне 24часа,антибиотично лечение при съмнение на бактериална инфекция.</p><p><strong>-Холицистит</strong>- са възпалителни заболявания на лигавицата на жлъчния мехур. Биват остър и хроничен.</p><p>-<strong>остър</strong>- силни болки в дясно подребрие, безапетитие, гадене, повръщане, болката е постоянна и се засилва при дълбоко дишане и движения, повишена Т-38градуса</p><p><strong>-Лечение</strong>-амикацин, антибиотици от групата на цефалоспорини</p><p>-<strong>хроничен</strong>- най-често се формира след преобразуван и недоизлекуван остър холицистит</p><p><strong>-кл картина-</strong> дипептични състояния, загуба на апетит, горчив вкус в устата</p><p><strong>-лечение</strong>- антибиотично, спазмолитици, аналгетици, хепатопротктори-карзил</p><p><strong>Грижи и препоръки: </strong>Отбягване на предразполагащи фактори от хранително и друго естество,особено при фамилно обременени лица (5те F).Трябва да се има предвид,че повишените нива на естрогените по време на бременноста,при хормонална заместителна терапия,или прием на противозачатъчни средства увеличават холестерола в жлъчния сок и също са рисков фактор за образуване на камъни.Гладуването намялява движенията на жлъчния мехур.Регулиране на наднормено тегло.</p>

1
reader/public/files_html/f074.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f075.html Normal file
View File

@ -0,0 +1 @@
<p><strong>Тема: 4 Пневмонии:класификация ,клиника,лечение <br /></strong></p><p><strong>Пневмонията</strong> е възпаление на белодробния паренхим засяга по често едновременно алвеолите и заобикалящата ги белодробна тъкан в резултат на което се нарушава нормалния процес на дишането</p><p>Етиологична класификация:</p><p>Бактериални(стрептококи),вирусни(грипен вирус),микоплазми,паразитни,в резултат на лекарствени средства </p><p>Симптоми:кашлица,болки в гърдите,задух,недостик на въздух,храчки,болки в гърдите</p><p>Бактериална пневмония – втрисане,бодежиучастен пулс ,отделяне на храчки,повърхностно дишане При тази пневмония се наблюдава увеличено СУЕ има ренгенова находка</p><p>Вирусни пневмонии са със внезапно начало,втрисане,суха кашлица в последствие се отделят храчки ,задълбочава се фибрилитета и се развива дихателна недостатъчност</p><p>Пневмониите обикновено се диагностицират в резултат на комбинация от анамнестични данни физикални ренгенови изследвания ,микробиологично изследване ,туберкулинова диагностика,ПКК,биохимични иследвания на кръвта ,чернодробни проби,кръвна захар ,КАС</p><p>Лабораторни изследвания – ПКК, маркери на възпалението –СУЕ</p><p>Лечение В домашни условия или в болница – в зависимост от тежестта на заболяването.Антиобиотично лечение – емпирично или според антибиограма .Антипиретични-нурофен,аналгин,парацитамол.Пркашлица антитосивни/бронхолитин/.При прояви на дих.недотатътчност-кислородолечение.</p><p>Усложненията на пневмонията се изразяват до шок,дихателна недостатъчност,абцеси,перикардит,ендокардит,плеврални изливи,менингит.</p>

1
reader/public/files_html/f076.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f077.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f078.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f079.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f080.html Normal file
View File

@ -0,0 +1 @@
<p><strong>Тема: 43 Деформираща артроза</strong></p><p><strong><br />Деформиращата артроза</strong> е хронично дегенеративно заболяване на ставите. Тя бива първична и вторична. Първичната се среща предимно в напреднала възраст и появата и развитието й се обясняват с нарушена обмяна на веществата, с възрастова дегенерация, с нарушено кръвоснабдяване на ставните повърхности на костите и др. Освен това оказва влияние и по-голямото натоварване на ставите при тежък физически труд, спорт и др. Вторичната <strong>артроза </strong>се среща при стави, засегнати преди това от друго заболяване – костно-ставна туберкулоза, остеохондропатия, травматични и вродени изкълчвания, вътреставни счупвания и др. На местата с най-голямо натоварване ставният хрущял претърпява значителни трофичин промени – става по-мек, загубва блясъка и гладкостта си, изтънява, напуква се и постепенно се заличава напълно.</p><p><strong>Клинична картина</strong> <br />Характеризира се предимно с местни признаци от страна на засегнатата става.<br />Първият и постоянен симптом е болката. Най-напред тя се появява при функционално натоварване на ставата. С напредване на заболяването болката се засилва при ходене, но намалява или изчезва при покой. След това се появява постоянна болка както при физическо натоварване на ставите, така и при почивка. Тя се влияе често и от промяната в атмосферните условия. Друг характерен признак е ограничаването на движението в ставата. </p><p><strong>Лечение <br /></strong>Бива консервативно и оперативно. При изостряне на болката се препоръчват относителен покой, физиопроцедури и обезболяващи средства. При долните крайници се използват помощни средства за движение и отбременяване на ставата. Използват се различни екстензии, физиотерапия и рехабилитация.</p>

1
reader/public/files_html/f081.html Normal file
View File

@ -0,0 +1 @@
<p><strong>Тема: 43 Деформираща артроза</strong></p><p><strong><br />Деформиращата артроза</strong> е хронично дегенеративно заболяване на ставите. Тя бива първична и вторична. Първичната се среща предимно в напреднала възраст и появата и развитието й се обясняват с нарушена обмяна на веществата, с възрастова дегенерация, с нарушено кръвоснабдяване на ставните повърхности на костите и др. Освен това оказва влияние и по-голямото натоварване на ставите при тежък физически труд, спорт и др. Вторичната <strong>артроза </strong>се среща при стави, засегнати преди това от друго заболяване – костно-ставна туберкулоза, остеохондропатия, травматични и вродени изкълчвания, вътреставни счупвания и др. На местата с най-голямо натоварване ставният хрущял претърпява значителни трофичин промени – става по-мек, загубва блясъка и гладкостта си, изтънява, напуква се и постепенно се заличава напълно.</p><p><strong>Клинична картина</strong> <br />Характеризира се предимно с местни признаци от страна на засегнатата става.<br />Първият и постоянен симптом е болката. Най-напред тя се появява при функционално натоварване на ставата. С напредване на заболяването болката се засилва при ходене, но намалява или изчезва при покой. След това се появява постоянна болка както при физическо натоварване на ставите, така и при почивка. Тя се влияе често и от промяната в атмосферните условия. Друг характерен признак е ограничаването на движението в ставата. </p><p><strong>Лечение <br /></strong>Бива консервативно и оперативно. При изостряне на болката се препоръчват относителен покой, физиопроцедури и обезболяващи средства. При долните крайници се използват помощни средства за движение и отбременяване на ставата. Използват се различни екстензии, физиотерапия и рехабилитация.</p>

1
reader/public/files_html/f082.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f083.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f084.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f085.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f086.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f087.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f088.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f089.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f090.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f091.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f092.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

1
reader/public/files_html/f093.html Normal file
View File

File diff suppressed because one or more lines are too long

Some files were not shown because too many files have changed in this diff Show More